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1第二部分神经心理行为发育Development

目的要求2了解儿童神经系统与发育行为相关的解剖生理特点01熟悉儿童感知觉发育进程02掌握婴幼儿行为发育的里程碑及异常判断（4个能区：大运动、精细运动、语言、个人-社会）03

儿童神经系统的01010203040506解剖生理特点目的：理解发育规律，是进行保健、早教、疾病诊治的依据神经系统发育是儿童神经心理行为发育的基础神经系统的发育领先于其他系统0203040506

脑重的发育4脑重占体重%占成人脑重%出生390g10-12%25%6月600-700g50%2.5-3岁900-1010g75%6-7岁1280g80-90%成人1500g2-3%

大脑皮层：形态发育先于功能5胎儿脑形态的发育8周：形成大脑皮层。18周：脑N细胞分化增生，形成沟回。40周：形成所有沟回，灰质层较薄，6个月接近成人。3岁脑发育基本完成8岁接近成人水平

神经纤维髓鞘化是髓磷脂包裹神经纤维的过程，是传导功能成熟的标志完全髓鞘化：脑神经1.5岁脊神经4岁髓鞘发育神经纤维发育出生时神经纤维少、神经细胞的连接少，轴突与树突少

支配上下肢、躯干肌肉的脊神经髓鞘化使运动发育从上到下、由近及远。01婴幼儿因皮层髓鞘化较晚，神经传导慢，易泛化，不易形成兴奋灶。02皮层兴奋性低→对外界刺激易疲劳，睡眠为主03

神经反射的发育8皮层发育→→脊髓非条件反射逐渐消失3?4月未能引出脊髓非条件反射,肌张力低：如：颅内损伤

3?4月脊髓非条件仍未消失,肌张力高：如：脑瘫

感知觉的发育91感知觉器官和脑发育正常是发育的基础条件。32各种感觉器官从外部环境中选择性地取得信息，对儿童心理发育非常重要。senseandperception

视感知的发育10发育条件：正常的眼球解剖生理发育（接受信息）中枢神经系统发育（分析信息）

视觉最佳焦距20cm视线和头可随物移动辨别大小形状和颜色新生儿013-4月：头眼协调好，喜看自己的手8-9月：出现视深度感觉，能看到小物体2岁：区别横线和垂线5岁：区别各种颜色6岁：视深度觉充分发育，视力1.002

听感知发育和语言发育直接相关：听力障碍如果不能早期（﹤6个月）确诊和干预可致语言发育迟缓新生儿听力筛查听感知的发育

味觉的发育taste出生时很完善，可分辨不同味道，表情不同：甜味-愉快；苦与酸则相反。4一6月已对食物微小改变敏感——味觉发育关键期。应适时添加辅食。

出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟：初步的嗅觉空间定位能力1-2周能区分母亲和他人气味3～4月能区别愉快与不愉快气味7～8月辨认出芳香的气味嗅觉的发育Olfaction

痛觉：新生儿不敏感，易出现泛化(髓鞘化程度低)触觉：新生儿较敏感，尤其是眼、口、手、足等处2～3岁可辨别物体的属性5～6岁区别体积和重量不同的物体温度觉：新生儿敏感（对冷比热更明显）皮肤感觉的发育SkinSensory

01儿童行为发育的4个能区大运动精细运动语言个人-社会02运动发育

运动的发育

Motordevelopment与视、听感知发育密切相关。运动的发育既依赖于感知等的参与，又反过来影响语言、个人与社会等其它能区及情绪的发育。例如能走以后，接触环境的机会增多，可对其它能区的发育起促进作用。

大脑神经系统（理解与表达）听觉（感知）发声器官（发音）评价儿童语言发育的3方面：

大运动：2抬4翻6坐8爬、周岁走、2岁双足跳、3岁独足跳精细运动：3握5伸7换手、1岁乱划、2岁折纸、3岁搭桥语言：0-6月发音、7-12月学语、1-3岁单词单句、4-6岁复合句个人-社会：2逗笑6认生9再见1岁示需要、2岁游戏、3岁穿衣儿童早期心理行为发育四个能区小结

如何评价一个2岁女孩的生长、发育？20一、体格生长评价：二、神经心理发育评价：1、语言：能无意识“baba、mama”——异常2、个人与社会：现能作再见，不会示需要——异常3、精细动作：能在拇食指取物，不会在纸上乱画——异常4、大运动：可以上下楼，双脚跳——正常1、生长水平:体重P3身长P32、生长速度：?体重/0-2岁参数增长不足?身长/0-2岁参数增长不足3、匀称度：体型匀称度：体重/身长P3-P15中下身材匀称度：顶臀长/身长=48/75=0.64参数0.60异常

生长发育