第七章口腔功能修改.pptVIP

日常咀嚼食物所需牙合力约为3－30kg，约为上表最大牙合力之一半，由此可知正常牙周组织尚储备一定的承受力，此力量称为牙周潜力或称牙周储备力。

第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日（四）影响牙合力的因素

1.年龄：15-20岁为最大期。

2.性别：男性大于女性（9岁之前几乎没有差别）3.咀嚼习惯：如爱斯基摩人，牙合力可高达150公斤，他们牙周病的患病率高，而龋病患病率低。

4.牙合力的方向：牙齿承受轴向牙合力较侧向牙合力大，轴向力与牙合向力为3：1。

5.张口距离：张口距离在10mm时牙合力最大

6.牙齿类别：第一磨牙＞第二磨牙＞第三磨牙＞第二前磨牙＞第一前磨牙＞尖牙＞中切牙＞侧切牙。

7.与职业有关：如杂技演员

第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日2.下颌前伸和侧方运动正常前伸运动时下颌切牙能超过上颌切牙并呈直线前进。侧方运动时，下颌两侧运动的范围基本相等。（二）下颌运动轨迹描记（mandibularkinesiographMKG）（三）髁状突运动轨迹描记

第31页，共91页，星期日，2025年，2月5日五.颞下颌关节的组成

颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面、关节盘、关节囊和关节韧带组成。第32页，共91页，星期日，2025年，2月5日

（一）下颌骨髁状突

下颌骨髁状突头呈椭圆形，内外径长，约18-24mm，前后径短，约5-8mm。从侧面观，有一横嵴将髁状突顶分为前后两个斜面，前斜面较小为功能面，是关节的负重区，许多关节病最早破坏此区；后斜面较大。从后面观，也有内外两个斜面。内斜面与侧方运动的非工作侧有关；外侧斜面与侧方运动的工作侧有关。外斜面是关节压力集中处，它的改建活动大于内侧斜面。髁状突径部略变细，是下颌骨骨折好发部位之一。第33页，共91页，星期日，2025年，2月5日

（二）颞骨关节面

颞骨关节面包括关节窝和关节结节，关节窝顶部与颅中窝之间仅有薄骨板相隔，厚度约1.2mm。关节窝与外耳道、中耳紧密相邻，幼儿期仅隔一层软组织，因而中耳与颞下颌关节的感染可互相蔓延。幼儿期的化脓性中耳炎可造成颞下颌关节强直。颞下颌关节的功能区在髁状突的前斜面和关节结节的后斜面。关节结节出生时是平的，约在12岁发育才基本完成。第34页，共91页，星期日，2025年，2月5日

（三）关节盘

1.前带：较厚，由胶原纤维和弹性纤维组成。有小动脉、毛细血管和神经。

2.中间带：最薄，由胶原纤维和弹性纤维组成，可见软骨样细胞和软骨基质，无血管和神经。介于关节结节后斜面和髁状突的前斜面之间，是关节的负重区，也是关节盘穿孔、破裂的好发部位。

3.后带：最厚，由胶原纤维和弹性纤维组成，无血管和神经。介于髁状突横嵴和关节窝顶之间。后带的后缘位于髁状突横嵴的上方，如果后带的后缘移位于髁状突横嵴的前方即关节盘前移位，在开口运动初可发生弹响。

4.双板区：分为上层和下层，上下层之间充满富于神经血管的疏松结缔组织，是关节盘最好发的穿孔、破裂部位，也是临床上关节区疼痛的主要部位之一。第35页，共91页，星期日，2025年，2月5日（四）关节囊和关节间隙

关节囊由纤维结缔组织组成，形成韧性很强的纤维囊。关节盘四周与关节囊相连，把关节间隙分为两个互不相通的上下腔。上腔大而松，容量约1.0-1.2ml，允许关节盘和髁状突作滑动运动。下腔小而紧，容量约0.5-0.8ml，只允许髁状突在关节盘下作转动运动。第36页，共91页，星期日，2025年，2月5日

（五）关节韧带

每侧三条，其主要功能是悬吊下颌，限制下颌运动在正常范围之内。

颞下颌韧带：浅层起于颧弓，向下、后呈扇形止于髁突径部的外侧和后缘。深层起于关节结节，水平向后止于髁状突外侧和关节盘外侧。

蝶下颌韧带：位于关节内侧。起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。

茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘。第37页，共91页，星期日，2025年，2月5日六、颞下颌关节的运动

下颌运动可以分为三种基本功能运动，即开闭运动、前后运动和侧方运动。

第38页，共91页，星期日，2025年，2月5日（一）开闭运动中的颞下颌关节运动

1.开颌运动正常情况下，两侧颞下颌关节运动是对称的。开口型呈“”。

（1）小开颌运动：下颌下降约2cm。髁状突仅作转动运动。运动轴心在髁状突，属下腔运动，关节盘基本不动。第39页，共91页，星期日，2025年，2月5日（2）大开颌运动：下颌下降约2cm以上，髁状突不仅有转动运动，同时还有滑动运动。髁状突带动关节盘协调地沿关节结节后斜面向前下方滑动，关节盘在向前滑动的同时又