流行性出血热预防与治疗 (2).pptVIP

第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日病例：尸检全身皮肤及黏膜散在瘀点及瘀斑，睑结膜充血、出血，口鼻有血性分泌物。肺表面血管扩张充血并可见点状出血。右心房出血。肾脏体积增大，苍白、水肿，并可见点状出血。脑组织水肿，血管扩张、充血，可见小灶状坏死。肺组织明显水肿，血管扩张充血，部分区域可见出血，肺泡腔内可见少量粉染液体。心肌细胞水肿并可见小灶性坏死，间质充血、水肿并出血。肾小球毛细血管扩张充血，肾间质极度水肿、充血并出血，部分肾小管变性坏死，管腔内可见各种管型，肾盂及肾盏可见大片出血。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日病原布尼亚病毒科→汉塔病毒属，对人致病。直径约120nm（90～160nm），双层包膜，表面微突，包膜内颗粒线状结构。单链负性RNA（M、S、L三个片段）结构蛋白：G1、G2为包膜糖蛋白，NP为核蛋白，L蛋白为多聚酶。脂溶剂、紫外线、γ射线、碘酒、酒精、福尔马林、乙醚、氯仿、丙酮……56℃30min或100℃1min可灭活。第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日布尼亚病毒科布尼亚病毒属内罗病毒属汉塔病毒属汉城病毒普马拉病毒汉塔病毒贝尔格莱德-多布拉伐病毒纽约病毒泰国病毒第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日传染病学传染源传播途径易感人群第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日传染病学——传染源小型啮齿类动物：鼠类黑线姬鼠→野鼠型出血热褐家鼠→城市型（日本、朝鲜）和我国家鼠型出血热大林姬鼠→我国林区出血热家畜：家猫、家兔、狗、猪……（偶然）第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日黑线姬鼠第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日褐家鼠第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日大林姬鼠第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日传染病学——传播途径病毒随宿主动物的体液排出，直接传播呼吸：气溶胶颗粒感染消化：排泄物污染食物接触：咬伤、排泄物、分泌物接触破损皮肤和黏膜母婴：经胎盘感染胎儿虫媒：老鼠体表寄生的螨类第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日传播途径的图示第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日传染病学——易感人群普遍易感隐性感染率较低（家鼠型隐性感染稍高）青壮年发病率较高第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日流行病学时间全年散发（与繁殖活动及人类接触有关）野鼠型：秋季高峰（10月至1月）家鼠型：春季和夏初（3月至6月）空间主要在亚洲东部、北部、中部日本：城市型、实验动物型朝鲜：城市型、野鼠型、实验动物型苏联远东：野鼠型我国：野鼠型、家鼠型、实验动物型第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日第20页，共35页，星期日，2025年，2月5日疾病预防监测人焉？→及时登记疫情，个案调查并核实。鼠焉？→宿主密度，宿主带毒率。灭鼠鼠类繁殖季节（3~5月）和疾病流行季节进行5%控制流行，1%控制发病防鼠设施，粮食相关储备，环境整理个人卫生：熟食加热及清洗消毒螨虫防控疫苗接种第21页，共35页，星期日，2025年，2月5日发病机制病毒感染后体液免疫反应亢进I型变态反应：IgE升高，释放组织胺III型变态反应：补体下降，CIC迅速形成血管壁：血管扩张及通透性增加血小板：聚集破坏，功能障碍肾小球：蛋白尿肾小管：加重肾功能不全第22页，共35页，星期日，2025年，2月5日添加机制流程图第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日病理特点广泛充血、出血和水肿，坏死灶形成。心：右心房内膜下大片状出血。肾：皮髓交界分明，水肿出血；肾小球基膜增厚，肾小管明显肿胀，变性和坏死，管腔变窄和闭塞。肺：肺泡壁毛细血管极度扩张瘀血，微血栓形成。胃肠：上消化道出血较明显。脑：前叶出血坏死。肾上腺：皮质囊状带细胞第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日第26页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床经过潜伏期：5~46天，多1-2周发热期：病毒血症和毛细血管损害，1～2日内可达39～40℃，三痛三红低血压期：失血浆性低血容量休克少尿期：无明显界限，氮质血症，高压高容量多尿期：肾