整形外科植皮手术护理常规（推荐）.docxVIP

整形外科植皮手术护理常规（推荐）

整形外科植皮手术是修复皮肤缺损、重建外观和功能的重要手段，术后科学细致的护理对植皮的存活和患者的康复至关重要。以下为你提供一份详细的整形外科植皮手术护理常规：

术前护理

心理护理

患者因疾病、创伤等原因需要进行植皮手术，往往会对手术效果、疼痛、康复过程存在担忧和恐惧。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属详细介绍植皮手术的目的、方法、过程以及预期效果。通过成功案例的分享，增强患者对手术的信心，缓解其紧张和焦虑情绪，使其以积极的心态配合手术。

术前评估

全面评估患者的身体状况，包括生命体征、心肺功能、肝肾功能、血常规、凝血功能等实验室检查结果，以了解患者是否存在手术禁忌证。详细了解患者的既往病史、过敏史，特别是有无糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病，以便在围手术期进行针对性的处理。检查供皮区和受皮区的皮肤情况，评估皮肤的完整性、有无感染、瘢痕等，标记供皮区和受皮区。

皮肤准备

供皮区和受皮区的皮肤准备是预防术后感染的重要环节。术前3天开始，指导患者每日用温水清洗供皮区和受皮区皮肤，保持皮肤清洁。术前1天，用肥皂水彻底清洗供皮区和受皮区，并用碘伏消毒后用无菌巾包扎。供皮区应避免剃毛，可采用脱毛剂去除毛发，以减少皮肤损伤。对于受皮区有创面的患者，应根据创面情况进行相应的处理，如换药、湿敷等，控制创面感染，促进肉芽组织生长。

胃肠道准备

一般患者术前禁食8小时、禁水4小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于小儿患者，应根据年龄和病情适当调整禁食、禁水时间。术前可遵医嘱给予患者缓泻剂或灌肠，以清洁肠道。

物品准备

准备好手术所需的各种物品，如手术器械、敷料、植皮材料、负压吸引装置等，并确保其性能良好、消毒合格。备好急救药品和设备，以应对术中可能出现的意外情况。

术后护理

一般护理

术后将患者安置在安静、整洁、温暖的病房，保持病室温度在2225℃，湿度在50%60%。密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟至1小时测量1次，直至生命体征平稳。观察患者的意识状态、面色、尿量等，及时发现并处理异常情况。

体位护理

根据植皮部位的不同，指导患者采取合适的体位，以减轻植皮区的张力，促进血液循环，有利于皮片成活。一般情况下，四肢植皮术后应抬高患肢，高于心脏水平2030cm，以促进静脉回流，减轻肿胀。颈部植皮术后应保持颈部中立位或轻度后仰位，避免颈部屈曲或扭转，防止皮片受压或移位。躯干部植皮术后应避免压迫植皮区，可采用侧卧位或俯卧位交替。

伤口护理

1.观察伤口情况：密切观察植皮区和供皮区的伤口敷料有无渗血、渗液、异味等，如有异常应及时更换敷料。观察植皮区皮片的颜色、温度、弹性等，判断皮片的成活情况。正常情况下，皮片颜色红润，温度与周围皮肤相近，有弹性。如皮片颜色苍白、灰暗或发黑，温度降低，提示可能存在血液循环障碍；如皮片出现水泡、肿胀、渗液增多等情况，可能提示有感染或皮片下积血、积液。

2.保持伤口清洁干燥：保持植皮区和供皮区伤口敷料清洁干燥，避免沾水和污染。如敷料被渗血、渗液浸湿，应及时更换。严格遵守无菌操作原则，换药时动作要轻柔，避免损伤皮片。

3.引流管护理：对于植皮区放置引流管的患者，应妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压或脱落。观察引流液的颜色、性质和量，如引流液为鲜红色且量较多，提示可能有活动性出血；如引流液为脓性且有异味，提示可能有感染。一般术后2448小时引流量少于1015ml时，可考虑拔除引流管。

疼痛护理

评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分结果采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛的患者，可通过与患者沟通、听音乐、看电视等方式分散其注意力，缓解疼痛。对于中度疼痛的患者，可遵医嘱给予患者非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。对于重度疼痛的患者，可遵医嘱给予患者阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶等，但应注意观察药物的不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐等。

饮食护理

术后给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以促进伤口愈合和机体恢复。鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等食物，避免食用辛辣、刺激性食物和海鲜等易过敏食物。对于口腔颌面部植皮术后的患者，应根据患者的情况给予流食或半流食，并注意口腔卫生，餐后用漱口液漱口。

皮片观察与护理

1.颜色观察：术后密切观察皮片的颜色变化，术后2448小时内，皮片颜色可略苍白，这是由于皮片暂时缺血所致，一般属于正常现象。如术后皮片颜色持续苍白或逐渐变为灰暗、发黑，提示皮片可能发生了血管危象，应及时通知医生进行处理。

2.温度观察：可用手指轻轻触摸皮片，感觉其温度。正常情况下，皮片温度与周围皮肤相近。如皮片温度明显降低，提示可能存在血液循环障碍。

3.肿胀观察：术后植