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高血压危象应急演练记录

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高血压危象应急演练记录

演练时间：[具体时间]

演练地点：[详细地点]

参与人员：医生[姓名1]、[姓名2]；护士[姓名3]、[姓名4]、[姓名5]；护工[姓名6]；患者扮演者[姓名7]

演练背景设定

本次演练模拟一位有高血压病史多年的患者，因近期自行停药且情绪激动，在家中突发高血压危象，由家属紧急送往医院急诊科。旨在检验医护人员对高血压危象的应急处理能力、团队协作能力以及相关应急预案的可行性。

演练过程

1.患者送达与初步评估（05分钟）

患者由家属搀扶进入急诊科，表现为剧烈头痛、心悸、烦躁不安，呼吸急促。护士[姓名3]立即上前迎接患者，将其安置在抢救床上。

护士[姓名3]迅速为患者连接心电监护仪，测量生命体征。此时测得血压220/130mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分。同时询问家属患者病史，得知患者有高血压病史10年，近期自行停用降压药物，且今日与家人发生争吵后出现上述症状。

护士[姓名3]将患者情况快速报告给值班医生[姓名1]。医生[姓名1]迅速赶到患者床边，对患者进行全面评估，包括神经系统检查、心肺听诊等。初步诊断为高血压危象，立即下达口头医嘱：给予吸氧，流量为4L/min；建立两条静脉通道，一条用于快速降压药物的输注，另一条用于维持水电解质平衡和其他药物的输入。

护士[姓名4]遵医嘱迅速为患者吸氧，并选择粗直的上肢静脉进行静脉穿刺，成功建立两条静脉通道。

2.药物治疗与病情监测（515分钟）

医生[姓名1]根据患者情况，决定使用硝普钠进行降压治疗。护士[姓名5]遵医嘱将硝普钠50mg加入5%葡萄糖注射液500ml中，以10μg/min的速度开始静脉滴注，并使用微量泵严格控制滴速。

护士[姓名3]持续密切监测患者的生命体征，每5分钟记录一次血压、心率、呼吸等指标。同时观察患者的神志、面色、尿量等变化。在用药10分钟后，患者血压降至200/120mmHg，心率110次/分，呼吸26次/分，患者仍诉头痛，但程度较前减轻。

医生[姓名1]根据血压下降情况，调整硝普钠滴速至15μg/min。并向患者及家属解释病情和治疗方案，安抚患者情绪，告知患者保持安静，避免情绪激动。

3.并发症观察与处理（1530分钟）

在治疗过程中，护士[姓名4]发现患者出现烦躁不安加重，频繁呕吐，考虑可能出现高血压脑病的并发症。立即报告医生[姓名1]。

医生[姓名1]再次对患者进行评估，发现患者双侧瞳孔等大等圆，但对光反射迟钝，双侧病理征阳性。考虑高血压脑病诊断成立，立即下达医嘱：静脉注射甘露醇250ml快速滴注，以减轻脑水肿；同时给予地西泮10mg肌肉注射，以控制患者烦躁情绪。

护士[姓名5]迅速执行医嘱，在20分钟内将甘露醇滴注完毕。护士[姓名3]继续密切观察患者的意识状态、瞳孔变化及生命体征。经过处理，患者烦躁情绪逐渐缓解，呕吐停止，意识状态较前好转。

此时患者血压降至180/110mmHg，心率100次/分，呼吸24次/分。医生[姓名1]根据病情调整硝普钠滴速至20μg/min。

4.多学科协作与会诊（3045分钟）

为进一步评估患者病情和制定后续治疗方案，医生[姓名1]联系心内科专家[姓名8]进行会诊。心内科专家[姓名8]赶到急诊科，详细询问患者病史、治疗经过及目前症状，对患者进行全面检查。

心内科专家[姓名8]认为患者目前病情仍较危急，虽然血压有所下降，但仍处于较高水平，且出现了高血压脑病的并发症。建议继续使用硝普钠降压，将血压逐步控制在160/100mmHg左右，并加用硝苯地平缓释片20mg口服，以维持血压稳定。同时建议进行头颅CT检查，以排除颅内出血等其他病变。

护士[姓名4]立即联系CT室，安排患者进行头颅CT检查。护工[姓名6]协助护士将患者平稳转运至CT室。在转运过程中，护士[姓名3]持续监测患者生命体征，确保患者安全。

5.检查结果分析与治疗调整（4560分钟）

头颅CT检查结果显示未见明显颅内出血及其他占位性病变。医生[姓名1]和心内科专家[姓名8]根据检查结果和患者目前病情，认为患者高血压脑病诊断明确，治疗方案有效。

考虑患者血压已有所下降且病情相对稳定，决定将硝普钠滴速调整至12μg/min，并继续观察血压变化。同时给予患者心理护理，鼓励患者积极配合治疗。

护士[姓名5]遵医嘱为患者口服硝苯地平缓释片20mg，并告知患者药物的作用、用法及注意事项。

护士[姓名3]继续每15分钟监测一次患者生命体征，记录患者的出入量。在接下来的