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心跳骤停患者的紧急处理

心跳骤停是一种极其危急的状况，若不及时进行有效的紧急处理，患者很可能在短时间内死亡。以下将详细阐述过程。

快速识别心跳骤停

当遇到疑似心跳骤停的患者时，首先要快速判断。在安全的前提下，轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊：“你怎么了？”以确认患者是否有意识。若患者无应答，应立即观察其呼吸情况。观察时间应控制在510秒内，主要看患者胸廓有无起伏、口鼻有无气体呼出。正常呼吸是平稳、有节律的，而心跳骤停患者可能表现为呼吸停止、叹息样呼吸或濒死样呼吸。同时，触摸患者颈动脉搏动，一般用食指和中指指腹置于患者气管旁开23厘米处，感受有无搏动。如果患者无意识、无呼吸（或仅有叹息样呼吸）且颈动脉搏动消失，即可判定为心跳骤停，需立即启动紧急处理流程。

紧急呼救与获取设备

一旦确认患者心跳骤停，应立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话120，并请求获取附近的自动体外除颤仪（AED）。若现场只有一人，应先进行2分钟的心肺复苏（约5个循环）后再去拨打急救电话。在等待急救人员和AED到来的过程中，不能停止对患者的急救操作。

心肺复苏操作

胸外按压

1.正确的按压体位：将患者仰卧于坚硬的平面上，如地面或硬板床。施救者跪在患者一侧，双膝与肩同宽，两肩位于患者胸部正上方，保持身体挺直，用上半身的重量垂直向下按压。

2.按压部位：准确找到按压部位是保证胸外按压效果的关键。施救者用一只手掌根部置于患者两乳头连线中点，另一手掌重叠其上，手指交叉并翘起，避免接触患者胸壁。

3.按压频率和深度：以每分钟100120次的频率进行按压，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。按压过程中要保持节奏均匀，每次按压后要让胸廓完全回弹，以保证心脏能够充分充盈血液。

4.按压与放松时间：按压和放松的时间应大致相等，避免长时间持续按压而影响心脏的血液灌注。

开放气道

在进行30次胸外按压后，需要开放患者的气道，以保证人工呼吸时气体能够顺利进入肺部。首先清除患者口腔和鼻腔内的异物，如呕吐物、痰液等。可以用手指缠上纱布或手帕，将异物轻轻抠出。然后采用仰头抬颌法开放气道，施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压使头后仰，另一手的手指放在患者下颌骨下方，将下颌向上抬起。注意不要压迫患者的颈部软组织，以免阻塞气道。对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用推举下颌法，即双手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，双手四指放在患者下颌角处，向上推举下颌，使头部保持中立位。

人工呼吸

开放气道后，立即进行2次人工呼吸。施救者用嘴完全覆盖患者的嘴，同时捏住患者的鼻子，防止气体从鼻腔漏出。缓慢而持续地吹气，每次吹气时间应持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏即可。吹气完毕后，松开捏鼻子的手，让患者胸廓自然回缩，将气体排出。人工呼吸时要注意避免过度通气，以免引起胃胀气等并发症。

心肺复苏循环

按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行心肺复苏，每完成5个循环（约2分钟）后，快速检查患者的呼吸和脉搏。检查时间同样控制在510秒内。如果患者仍未恢复呼吸和脉搏，应继续进行心肺复苏，直到AED到达或急救人员到来。

自动体外除颤仪（AED）的使用

AED是一种能够自动检测患者心律并给予电击除颤的设备，对于心跳骤停患者的救治非常关键。AED到达现场后，应立即开启电源，按照AED的语音提示进行操作。

1.粘贴电极片：通常AED配有两片电极片，一片应粘贴在患者右上胸部，即锁骨下方；另一片应粘贴在患者左下胸部，即左乳头外侧。粘贴电极片时要确保电极片与皮肤充分接触，去除电极片上的保护膜，将电极片紧密粘贴在患者皮肤上。

2.分析心律：电极片粘贴好后，AED会自动分析患者的心律。在分析过程中，施救者和周围人员要保持安静，不要接触患者，以免影响分析结果。

3.电击除颤：如果AED提示需要电击除颤，施救者应确保所有人都远离患者，然后按下电击按钮。电击除颤后，立即继续进行心肺复苏，按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行2分钟后，再次让AED分析心律，根据提示决定是否再次进行电击除颤。

高级生命支持的衔接

急救人员到达现场后，会迅速接管患者的救治工作，实施高级生命支持措施。

1.建立静脉通道：急救人员会尽快为患者建立静脉通道，以便给予药物治疗。常用的药物包括肾上腺素、胺碘酮等。肾上腺素可以增强心肌收缩力，提高血压，增加心脏和脑的血液灌注；胺碘酮可以用于治疗心律失常，提高除颤的成功率。

2.气管插管：为了保证气道的通畅和有效的通气，急救人员可能会进行气管插管。气管插管可以将气管导管插入患者的气管内，连接呼吸机进行机械通气，提供更稳定的呼吸支持。

3.心电监护：持续的心电监护可以实时监测患