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（新）会阴擦洗技术操作评分标准

素质要求（10分）

1.着装（4分）

护士着装符合要求，服装整洁、干净，无污渍、破损。工作服的款式规范，上衣系在裤子内，扣好所有纽扣，腰带系正且松紧适宜。（2分）

护士佩戴护士帽、护士表符合规定。护士帽佩戴端正，前沿距发际45cm，帽穗整齐；护士表佩戴位置便于查看，一般戴于左胸前。（2分）

2.仪表（3分）

护士仪表端庄，精神饱满，面容和蔼，表情自然。头发梳理整齐，长发应盘起或束于脑后，不戴夸张的头饰。（1.5分）

护士指甲修剪整齐，长度不超过指尖，不涂指甲油，保持手部清洁。（1.5分）

3.语言（3分）

护士语言文明、规范，使用礼貌用语，语音清晰、温和、语速适中。在操作前、中、后能与患者进行有效的沟通，解释操作目的、方法及注意事项，取得患者的配合。（2分）

能够耐心倾听患者的需求和疑问，并给予及时、准确的解答。（1分）

操作前准备（15分）

1.护士准备（5分）

护士洗手，方法正确，严格按照七步洗手法进行，洗手时间不少于15秒，洗手后用干净的毛巾或纸巾擦干。（2分）

戴口罩，口罩覆盖口鼻，系带固定牢固，不将口罩拉至下巴处或挂在耳朵一侧。（1分）

熟悉会阴擦洗的操作流程和注意事项，了解患者的病情、诊断、意识状态及合作程度。（2分）

2.用物准备（7分）

治疗盘内放置消毒弯盘2个，无菌镊子2把，浸有适量0.05%聚维酮碘溶液的棉球若干（一般准备1015个），干纱布1块。弯盘清洁无破损，镊子保持无菌，棉球湿度适宜，无干涸、污染。（3分）

橡胶单、治疗巾，质地柔软、清洁，无破损。（1分）

便盆及便盆巾，便盆清洁无污渍，便盆巾覆盖完整。（1分）

屏风。屏风材质坚固，展开后能有效遮挡患者，保证患者隐私。（1分）

检查用物的有效期，确保所有用物在有效期内使用，无过期、变质情况。（1分）

3.患者准备（2分）

向患者解释会阴擦洗的目的、方法、注意事项及配合要点，以取得患者的理解和配合。（1分）

协助患者排空膀胱，取屈膝仰卧位，暴露会阴部，注意保暖和保护患者隐私。（1分）

4.环境准备（1分）

调节病室温度在2224℃，湿度在50%60%，避免过冷或过热影响患者的舒适度。（0.5分）

关闭门窗，拉上屏风，保持环境安静、整洁、安全，避免无关人员打扰。（0.5分）

操作流程（60分）

1.安置患者（5分）

将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，动作轻柔，避免拖拉患者，防止皮肤擦伤。橡胶单和治疗巾铺设平整，边缘整齐，能有效保护床单不被污染。（3分）

协助患者脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，注意遮盖患者腹部和胸部，只暴露会阴部，保护患者隐私。（2分）

2.放置便盆（3分）

将便盆放于患者臀下，便盆放置位置准确，边缘与患者臀部贴合紧密，避免尿液或擦洗液漏出污染床单。便盆放置过程中动作要轻稳，避免碰撞患者身体引起不适。（3分）

3.擦洗操作（40分）

一手持无菌镊子夹取棉球，另一手持另一把镊子传递棉球，镊子使用方法正确，保持无菌操作原则。传递棉球时动作准确、迅速，避免棉球掉落或污染。（5分）

第一遍擦洗（10分）

顺序为自上而下，由外向内。先擦净阴阜，再依次擦洗大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道口、肛门。每个部位使用一个棉球，棉球用过一次后不可再重复使用。擦洗阴阜时，从阴阜上缘向下擦至下缘；擦洗大阴唇时，从大阴唇外侧向内侧擦；擦洗小阴唇时，动作要轻柔，避免损伤黏膜；擦洗尿道口和阴道口时，要注意清洁周围的分泌物；最后擦洗肛门，从肛门边缘向外侧擦。（7分）

擦洗过程中，观察会阴部及伤口情况，如有无红肿、渗血、分泌物等。观察要仔细、全面，发现异常情况及时记录并报告医生。（3分）

第二遍擦洗（10分）

顺序为自上而下，由内向外，再向下。先擦洗尿道口，然后依次擦洗小阴唇、大阴唇、阴阜、腹股沟、肛门。再次强调无菌操作，每个部位使用干净的棉球，确保会阴部清洁彻底。（7分）

擦洗力度适中，根据患者的耐受程度和会阴部的具体情况调整力度，避免用力过大引起患者疼痛或损伤皮肤黏膜，用力过小则达不到清洁效果。（3分）

第三遍擦洗（10分）

重复第二遍的擦洗顺序，进一步清除会阴部的污垢和分泌物，保证会阴部清洁卫生。（7分）

注意擦洗腹股沟等皮肤褶皱处，确保这些部位无污垢残留。对于有伤口的患者，要特别注意伤口周围的清洁，避免感染。（3分）

最后用干纱布擦干会阴部，干纱布质地柔软，使用时动作轻柔，避免擦伤皮肤。擦干顺序与擦洗顺序一致，确保会阴部干燥。（5分）

4.整理用物（5分）

撤去便盆，协助患者穿好裤子，动作要轻柔、迅速，注意保暖。便盆撤下后及时清理，用含氯消毒剂浸泡消毒，以备下次使用。（3分）

整理床单位，保持床单平整、整洁，无皱褶、污渍。将橡胶单和治疗巾撤下，分类放置，送消毒供应中心处理。（2分）

5.健康指导（7分）

向患者