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糖尿病酮症酸中毒护理查房（推荐）

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。以下是一份详细的糖尿病酮症酸中毒护理查房内容：

病例介绍

患者，男性，45岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降10年，加重伴恶心、呕吐2天”入院。患者10年前诊断为2型糖尿病，平时口服降糖药物治疗，血糖控制不佳。近2天来，因感冒后出现恶心、呕吐，伴乏力、嗜睡，遂来我院就诊。

入院时查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志模糊，精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，眼球下陷。呼气有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。双下肢无水肿。

实验室检查：血糖32.5mmol/L，血酮体5.6mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），二氧化碳结合力12mmol/L，血pH值7.15。

诊断：2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。

护理评估

1.健康史

患者有10年糖尿病病史，平时口服降糖药物治疗，血糖控制不佳。近期有感冒史，可能是诱发糖尿病酮症酸中毒的原因。

询问患者既往有无其他慢性疾病，如高血压、冠心病等，以及家族中有无糖尿病患者。

2.身体状况

生命体征：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，提示患者可能存在感染和休克的风险。

神志：神志模糊，精神萎靡，提示患者可能存在脑水肿的风险。

皮肤：皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，提示患者存在脱水的情况。

呼吸：呼气有烂苹果味，提示患者存在酮症酸中毒。

胃肠道：恶心、呕吐，肠鸣音减弱，提示患者可能存在胃肠道功能紊乱。

3.心理社会状况

患者因病情较重，可能会出现焦虑、恐惧等心理反应。

了解患者及家属对糖尿病酮症酸中毒的认识程度，以及对治疗和护理的配合程度。

护理诊断

1.体液不足与大量失水、呕吐有关。

2.营养失调：低于机体需要量与胰岛素缺乏、分解代谢增加有关。

3.潜在并发症脑水肿、低血糖、感染等。

4.知识缺乏缺乏糖尿病酮症酸中毒的预防和护理知识。

5.焦虑与病情严重、担心预后有关。

护理目标

1.患者脱水症状得到纠正，体液平衡恢复正常。

2.患者营养状况得到改善，体重逐渐增加。

3.患者未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。

4.患者及家属了解糖尿病酮症酸中毒的预防和护理知识，能够正确进行自我护理。

5.患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。

护理措施

1.补液护理

迅速建立两条静脉通路，一条用于输入胰岛素，另一条用于补充液体和电解质。

根据患者的脱水程度和心功能情况，合理调整补液速度。一般先快后慢，前2小时内输入10002000ml生理盐水，以后根据患者的血压、心率、尿量等情况调整补液速度。

密切观察患者的补液效果，如皮肤弹性、尿量、血压等，及时调整补液方案。

2.胰岛素治疗护理

遵医嘱采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，一般每小时0.1U/kg。

密切观察患者的血糖变化，每12小时监测一次血糖，根据血糖情况调整胰岛素的剂量。

注意胰岛素的不良反应，如低血糖、过敏等，及时发现并处理。

3.纠正电解质及酸碱平衡失调护理

遵医嘱补充钾、钠、氯等电解质，维持电解质平衡。

密切观察患者的二氧化碳结合力、血pH值等指标的变化，根据情况补充碱性药物。

注意观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现并处理电解质及酸碱平衡失调的并发症。

4.病情观察

密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔等变化，及时发现并处理脑水肿、休克等并发症。

观察患者的血糖、血酮体、尿糖、尿酮体等指标的变化，了解病情的好转情况。

观察患者的呕吐物、粪便的颜色、性质和量，及时发现并处理胃肠道出血等并发症。

5.饮食护理

患者清醒后，给予低糖、高纤维、易消化的饮食，如米粥、面条、蔬菜等。

控制饮食量，定时定量进餐，避免暴饮暴食。

根据患者的血糖情况，调整饮食方案。

6.皮肤及口腔护理

保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮的发生。

做好口腔护理，每天用生理盐水漱口23次，防止口腔感染。

7.心理护理

关心患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求。

向患者及家属解释糖尿病酮症酸中毒的病因、治疗方法和预后，减轻患者的焦虑情绪。

鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

8.健康教育

向患者及家属讲解糖尿病酮症酸中毒的预防知识，如合理饮食、适量运动、按时服药、定期监测血糖等。

指导患者及家属正确使用胰岛素和血糖仪，掌握低血糖的识别和处理方法。

告知患者及家属当出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡等症状时，应及时就医。

护理评价

1.患者脱