方剂学第七章表里双解剂.pptVIP

佐：白芍—柔肝缓急止痛。

*白芍配大黄治腹中实痛，配枳实理气和血。

半夏、生姜—和胃降逆止呕。使（兼）：大枣—和中、调药。*配伍要点：柴、芩＋黄、枳第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日

1.辨证要点：

往来寒热，腹痛便秘，舌红苔黄，脉弦数。

2.临证加减：

热结甚者+芒硝、虎杖；

湿热郁滞者+茵陈、山栀子；

湿热黄疸者+茵陈、田基黄；

气滞者+厚朴、木香。

【运用】第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日*组成：解表药+泻下药、清热药、温里药等。*作用：表里双解、内外同治。—体现汗法与下法、清法、温法同用。*治证：表里同病之证。一.概念：第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日?

二、分类与适应证： 1.解表清里剂—用于表邪未解，里热已炽之证。—葛根黄芩黄连汤。2.解表温里剂—用于表邪未解，又有里寒之证。—五积散。3.解表攻里剂—用于外有表邪，里有实积之证。—大柴胡汤、防风通圣散。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日三、使用注意1.凡属表里同病之证方可使用。

2.辨别表证与里证的寒热虚实属性而选择相应的方剂以治疗。3.权衡表、里证的轻重缓急而施治。

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第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日葛根黄芩黄连汤

（《伤寒论》）【组成】葛根半斤甘草炙，二两黄芩三两 黄连三两【用法】原方四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。?第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日

太阳表证未解，热陷阳明之热利证。

表证未解，里热已成—身热（微寒），口渴，

脉数（滑数）；

热迫阳明—下利臭秽、肛门灼热；

邪热内扰胸脘—胸脘烦热，苔黄（黄腻）。

【病机】太阳表证未解，热陷阳明。

【治法】解表清热，燥湿止泻。

【主治】第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日君：葛根—解肌发表,

—升清阳而止泻利。解表清热，

臣：黄芩清泻阳明邪热，燥湿止泻。

黄连清热燥湿以止泻。

佐使：炙甘草—和中调药。

*配伍要点：

解表与清里并用，尤重在清里。【方解】第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日现代药理研究及运用现代药理研究：本方主要有解热、抑菌作用，还有松弛平滑肌、抗缺氧、抗心律失常等作用。现代临床多用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒、小儿夏季腹泻、脱肛等见下利之病第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日1.辨证要点：身热（微寒），下利臭秽，烦渴，舌红苔黄（黄腻），脉数（滑数）。

2.临证加减：

·腹痛后重者+木香、槟榔；

·兼呕吐者+半夏、竹茹；

·食滞嗳腐者+山楂、神曲、麦芽。

【运用】第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日从三阳论治肩颈疾病肩关节痛，劳动人民患此症者甚多，虽为小疾，但是经年累月不愈，甚为痛苦。因此症多见于五十岁左右的患者，青壮年患此病者甚少，故日本学者有“五十肩”之称。第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日从三阳论治肩颈疾病汗法————清（和）法————下法太阳病————少阳病—————阳明病第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日汗法运用葛根汤治疗肩颈疾病很多中医都在用，这个属于汗法的范畴，主要是依据《伤寒论辨太阳病脉证并治中第六》：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”临床医家一般是无汗则用葛根汤，有汗则用桂枝加葛根汤。第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日和法葛根黄芩黄连汤见于《伤寒论辨太阳病脉证并治中第六》：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。方四。促，一作纵。葛根半斤甘草二两，炙黄芩三两黄连三两上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再