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血压测量方法与注意事项(新)

血压测量方法与注意事项

血压测量的基本原理

血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。在不同血管内被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，通常所说的血压是指体循环的动脉血压。血压的形成与心脏射血、外周阻力、主动脉和大动脉管壁的弹性以及循环血量和血管容量的比例等因素有关。

测量血压主要依据柯氏音法和示波法。柯氏音法是通过听诊器听取在袖带放气过程中动脉血流冲过被压迫血管时产生的声音（柯氏音）来确定收缩压和舒张压。示波法是通过检测袖带内压力的波动来间接测量血压，目前电子血压计大多采用示波法原理。

血压测量的常用设备及选择

水银血压计

结构与原理：水银血压计主要由袖带、橡皮球、血压计主体（内含水银槽和刻度标尺）和听诊器组成。通过向袖带内充气，压迫肱动脉，然后缓慢放气，利用听诊器听取柯氏音，根据柯氏音的出现和消失来确定收缩压和舒张压。

优点：测量结果较为准确，是临床诊断高血压的金标准。其测量原理直观，经过专业培训的人员能够熟练掌握操作方法。

缺点：需要配合听诊器使用，对测量者的技术要求较高。水银是一种有毒物质，如果血压计发生破损，水银泄漏会对环境和人体健康造成危害。此外，水银血压计体积较大，携带不太方便。

电子血压计

分类与原理：电子血压计可分为上臂式、手腕式和指套式等。上臂式电子血压计通过示波法测量血压，将袖带绑在上臂，仪器自动充气和放气，通过检测袖带内压力的波动来计算血压值。手腕式电子血压计是将传感器放置在手腕部位，测量手腕动脉的血压。指套式电子血压计则是通过指套检测手指动脉的血压。

优点：操作简便，无需专业的听诊技巧，普通人也能轻松掌握。携带方便，适合家庭自我血压监测。部分电子血压计还具有记忆功能，能够记录多次测量结果，方便患者跟踪血压变化。

缺点：测量结果可能会受到多种因素的影响，如测量姿势、袖带佩戴方法等。手腕式和指套式电子血压计的测量结果可能不如上臂式准确，尤其是在测量血压波动较大或患有某些疾病的患者时。

血压计的选择

对于家庭血压监测，建议优先选择上臂式电子血压计。上臂式电子血压计测量结果相对准确，操作方便，适合大多数人使用。在选择电子血压计时，应选择经过国际标准认证（如ESH、AAMI、BHS等）的产品，以确保测量结果的可靠性。同时，要注意血压计的品牌、质量和售后服务。

血压测量的具体方法

测量前的准备

测量时间：血压在一天中会有波动，一般建议在早晨起床后1小时内、服用降压药物前、早餐前、排尿后测量，此时的血压值能够反映患者的基础血压水平。也可以在晚上睡觉前测量，了解血压的夜间变化情况。如果需要监测血压的波动情况，可以在一天中的不同时间点进行多次测量。

测量环境：测量血压时应选择安静、舒适、温度适宜的环境，避免在嘈杂、寒冷或炎热的环境中测量。测量前应让患者休息510分钟，放松身心，避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等，以免影响血压测量结果。

测量姿势：患者应坐在有靠背的椅子上，双脚平放于地面，上臂自然下垂，肘部与心脏处于同一水平位置。如果患者无法坐立，也可以采取卧位测量，但要保证上臂与心脏处于同一高度。

袖带选择：应根据患者的上臂周长选择合适的袖带。袖带过宽或过窄都会影响测量结果的准确性。一般来说，袖带的气囊宽度应至少为上臂周长的40%，长度应能完全包裹上臂。如果袖带不合适，应及时更换。

测量步骤

水银血压计测量方法

1.将袖带平整地缠绕在上臂，袖带下缘应距肘窝23厘米，松紧以能插入12指为宜。

2.将听诊器的探头放在肘窝肱动脉搏动处，注意不要将探头压在袖带下面。

3.用橡皮球向袖带内充气，使血压计的水银柱迅速上升，直到水银柱高于预计收缩压2030mmHg。

4.缓慢放气，放气速度以每秒23mmHg为宜。在放气过程中，仔细听取柯氏音。当听到第一声清晰的柯氏音时，水银柱所对应的刻度即为收缩压；当柯氏音突然变弱或消失时，水银柱所对应的刻度即为舒张压。

5.测量完毕后，将袖带内的气体完全放出，解开袖带，将血压计倾斜45°，使水银柱回到零位，关闭血压计开关。

电子血压计测量方法

1.按照说明书的要求，将袖带正确地缠绕在上臂。

2.按下电子血压计的开始按钮，仪器会自动充气和放气，测量过程中患者应保持安静，不要说话或移动手臂。

3.测量结束后，仪器会自动显示收缩压、舒张压和脉搏等测量结果。记录测量结果，并将袖带内的气体放出，解开袖带。

多次测量

为了确保测量结果的准确性，建议每次测量血压时测量23次，每次测量间隔12分钟，取平均值作为最终测量结果。如果两次测量结果相差超过5mmHg，应再次测量，取三次测量结果的平均值。

血压测量的注意事项

测量姿势的影响

上臂位置：上臂位置过高或过低都会影响血压测量结果