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（新）急性腹膜炎护理常规

急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高等，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。以下是新急性腹膜炎护理常规的详细内容。

护理评估

1.健康史

详细询问患者既往病史，了解是否有胃、十二指肠溃疡，胆囊炎，阑尾炎等腹腔脏器疾病史。了解患者近期是否有腹部外伤史，包括锐器伤、钝器伤等，询问受伤的时间、部位、暴力大小及受伤后的处理情况。对于女性患者，询问月经史、妇科疾病史，以排除妇科疾病导致的腹膜炎。了解患者是否接受过腹部手术，手术时间、手术方式及术后恢复情况，有无术后并发症。

2.身体状况

局部状况：观察腹部外形，有无膨隆或不对称。触诊腹部，了解腹肌紧张程度、压痛及反跳痛的部位、范围和程度。检查肝浊音界是否缩小或消失，有无移动性浊音。听诊肠鸣音，判断其频率、音调及强度，了解肠道蠕动情况。

全身状况：监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。观察患者的神志、精神状态，有无烦躁不安、表情淡漠、嗜睡等意识改变。评估患者的营养状况，有无消瘦、贫血等表现。检查患者的皮肤黏膜情况，有无脱水征，如皮肤干燥、弹性减退、眼窝凹陷等。

3.心理社会状况

评估患者对疾病的认知程度，是否了解疾病的病因、治疗方法及预后。观察患者的情绪反应，有无焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。了解患者的家庭支持系统，包括家属对患者的关心程度、经济支持能力等。评估患者的社会支持情况，如朋友、同事的关心和帮助。

一般护理

1.休息与体位

在无休克情况下，患者应取半卧位，使腹腔内渗出液积聚在盆腔，有利于炎症局限和引流，同时可减轻中毒症状，还能使腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。鼓励患者经常活动双腿，防止下肢静脉血栓形成。卧床期间，协助患者定时翻身，防止压疮发生。

2.饮食护理

急性腹膜炎患者在术前应禁食、禁饮，以减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹胀和腹痛。通过静脉补充水分、电解质和营养物质，维持水、电解质平衡和营养需求。准确记录24小时出入量，为调整补液方案提供依据。术后待胃肠蠕动恢复、肛门排气后，可开始给予少量流食，如米汤、藕粉等。如无不适，逐渐过渡到半流食、软食，直至普食。饮食应富含蛋白质、维生素，易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

3.胃肠减压护理

胃肠减压是治疗急性腹膜炎的重要措施之一。妥善固定胃管，防止胃管扭曲、受压和脱出。保持胃管通畅，定时挤压胃管，避免胃管堵塞。观察并记录引流液的颜色、性质和量，如引流液为血性，应及时报告医生。每日用生理盐水冲洗胃管，保持胃管清洁。做好口腔护理，防止口腔感染。待患者胃肠蠕动恢复、肛门排气后，可遵医嘱拔除胃管。

4.病情观察

密切监测生命体征，每1530分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，直至病情稳定。观察患者的神志、精神状态，若出现烦躁不安、意识模糊、血压下降等情况，提示病情加重，应及时处理。观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的程度、范围、性质有无改变，腹肌紧张、压痛、反跳痛是否减轻或加重。观察有无腹胀、肠鸣音恢复情况。准确记录24小时出入量，包括尿量、呕吐量、胃肠减压引流量等，维持水、电解质平衡。观察患者的皮肤黏膜情况，有无脱水征、黄疸等。定期复查血常规、血生化等指标，了解患者的感染情况和肝肾功能。

5.心理护理

急性腹膜炎患者起病急、病情重，患者往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰。向患者解释疾病的治疗方法和预后，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者家属和朋友给予患者心理支持，共同帮助患者度过难关。

治疗配合

1.用药护理

遵医嘱准确及时地给予抗生素，注意观察药物的疗效和不良反应。严格按照药物的半衰期给药，以维持有效的血药浓度。观察患者有无药物过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。给予止痛药时，应注意评估患者的疼痛程度，根据疼痛分级合理使用止痛药物。在诊断未明确前，禁用吗啡、哌替啶等强止痛剂，以免掩盖病情。同时，观察止痛效果和药物的不良反应。

2.手术护理

术前护理：完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、腹部B超等，了解患者的身体状况。备皮，清洁手术区域皮肤，防止术后感染。做药物过敏试验，如青霉素、头孢菌素等，为手术用药做准备。遵医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗胆碱能药物等。

术后护理：密切观察患者的生命体征、神志、面色等变化，每1530分钟测量一次，直至病情稳定。观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。如发现伤口有异常情况，应及时报告医生处理。保持各引流管通畅，妥善固定引流管，避免扭曲、受压和脱