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DR操作常规要点

一、设备检查与准备

开机前检查：确认DR设备电源连接正常，电缆无破损、老化，接地可靠。检查操作台、探测器、球管等关键部件外观，无明显损坏、变形或异物遮挡。查看机房环境，温度控制在18-25℃，湿度保持在40%-60%，避免高温高湿影响设备性能。

设备启动与自检：按照设备操作规程依次开启电源，启动主机和操作台，等待设备完成自检。自检过程中，密切关注指示灯和显示屏提示，若出现报错信息，立即停止操作并联系维修人员，严禁强行开机。

性能校准：每日首次使用前，进行球管预热（按照设备要求逐步提升管电压和管电流），确保球管工作稳定。检查探测器灵敏度，通过标准模体扫描验证图像均匀性，若发现图像存在伪影、噪声异常等情况，进行探测器校准或清洁。

二、患者信息核对与准备

信息确认：核对患者姓名、性别、年龄、检查部位、申请单号等信息，确保与申请单一致。询问患者是否有妊娠、过敏史、体内金属异物或植入物（如心脏起搏器、钢板等），若有特殊情况及时与临床医生沟通，评估检查可行性。

检查前指导：告知患者检查流程、配合要点及辐射防护知识，消除其紧张情绪。指导患者去除检查部位的金属物品（如项链、耳环、钥匙、手机、衣物上的金属纽扣等），更换专用检查服，避免金属伪影干扰图像质量。

体位摆放：根据检查部位选择正确体位（如胸部正位、腰椎侧位等），协助患者摆位，确保身体与探测器贴合紧密，检查部位居中，避免移动。对于婴幼儿、意识不清或躁动患者，由家属或医护人员协助固定，必要时使用镇静剂，确保曝光时体位稳定。

三、曝光参数设置与操作

参数选择：根据患者体型（体重、体厚）、检查部位及临床需求，设置合适的曝光参数（管电压kV、管电流mAs、曝光时间）。遵循“ALARA原则”（合理可行尽量低），在保证图像质量的前提下，减少患者辐射剂量，例如儿童和婴幼儿采用低剂量曝光模式。

定位与照射野调整：通过激光定位灯确定照射野范围，确保照射野仅覆盖检查部位，避免多余辐射。调整球管与探测器距离（SID），符合检查部位的标准距离（如胸部正位SID为180cm），保证图像放大率在允许范围内。

曝光操作：确认患者体位正确、防护到位（非检查部位使用铅防护用品遮盖）后，嘱患者屏住呼吸（如胸部、腹部检查），操作人员退回操作台，按下曝光按钮。曝光过程中，密切观察患者状态，若患者移动或出现不适，立即终止曝光。

四、图像后处理与质量控制

图像预览与评估：曝光完成后，立即查看图像质量，包括清晰度、对比度、病灶显示情况等。若图像存在运动伪影、曝光不足或过度，需重新扫描（需征得患者同意并尽量减少重复曝光次数）。

后处理调整：根据诊断需求，对图像进行窗宽窗位调整、放大、测量、标注等操作，突出病灶细节。确保图像无裁剪、无伪影，关键解剖结构显示完整（如胸部图像需包括肺尖至肋膈角）。

图像存储与传输：确认图像质量合格后，将图像传输至PACS系统，同时保存原始数据和后处理图像。在系统中准确录入患者信息、检查参数、检查时间等元数据，确保信息可追溯。

五、辐射防护与安全操作

人员防护：操作人员必须佩戴个人剂量计，穿戴铅衣、铅帽、铅颈套等防护用品，曝光时站在铅防护屏后或离开机房，避免直接暴露在辐射场中。机房门口设置辐射警示灯，曝光时灯亮并关闭防护门，严禁非相关人员进入。

患者防护：对患者的非检查部位（尤其是甲状腺、性腺、晶状体等敏感器官）使用铅防护巾、铅帽等进行遮盖。限制陪同人员数量，若必须陪同（如婴幼儿患者），陪同人员需穿戴防护用品并远离照射野。

应急处理：若曝光过程中出现设备异常（如球管异响、探测器报错），立即停止曝光，切断电源，疏散患者至安全区域。发生辐射泄漏时，启动应急预案，封锁机房并报告辐射防护管理部门。

六、停机与设备维护

规范停机：检查完成后，将球管复位至初始位置，关闭探测器电源，按照设备顺序关闭主机和总电源。清理操作台表面的灰尘和污渍，整理检查床和防护用品。

日常维护：每日清洁探测器表面（使用专用清洁剂和软布），去除灰尘和污渍；每周检查球管冷却系统，确保冷却液液位正常、循环通畅；每月对机械运动部件（如检查床升降导轨）进行润滑，防止卡顿。

记录与归档：填写设备运行日志，记录开机时间、患者数量、曝光参数、设备故障及处理情况等。定期整理图像质量控制报告，包括模体扫描结果、辐射剂量监测数据等，存档备查。