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围手术期护理流程

术前护理

1.患者入院接待与初步评估

患者入院时，护理人员需热情接待，引导患者至病房，协助其安置物品，使其尽快熟悉病房环境。向患者及家属介绍主管医生、责任护士、病房规章制度、作息时间等基本信息，以减轻患者的陌生感和紧张情绪。

初步评估患者的基本情况，包括年龄、性别、职业、文化程度等一般资料。询问患者现病史，了解此次疾病的发生、发展过程，如症状出现的时间、性质、程度、缓解或加重因素等。详细询问既往史，包括是否有其他慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、手术史、过敏史等，这些信息对于评估患者的手术耐受性至关重要。了解患者的家族史，某些遗传性疾病可能会影响手术及术后恢复。同时，观察患者的精神状态、营养状况、皮肤情况等。

2.心理护理

手术对于患者来说是一种强烈的应激源，多数患者会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态和担忧的问题。通过通俗易懂的语言向患者及家属介绍手术的必要性、手术方式、麻醉方式、手术过程及可能出现的不适等，让患者对手术有一个全面、正确的认识，从而减轻其心理负担。

可以向患者介绍成功的病例，增强其战胜疾病的信心。对于情绪特别紧张的患者，可采用放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，帮助其缓解紧张情绪。鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰。

3.术前检查配合

协助医生完善各项术前检查，向患者及家属解释检查的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。

实验室检查方面，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、传染病筛查等。告知患者采血的时间和要求，如是否需要空腹等。对于需要留取尿液、粪便标本的检查，指导患者正确留取标本。

影像学检查方面，如X线、CT、MRI等。向患者说明检查的流程和注意事项，如检查前去除金属物品等。对于需要做特殊检查（如造影检查）的患者，要详细告知其检查前的准备工作，如禁食、肠道准备等，以及检查后可能出现的不良反应及应对措施。

心电图检查可了解患者的心脏功能，指导患者正确摆放体位，保持安静，避免影响检查结果。

4.呼吸道准备

对于吸烟的患者，劝其戒烟，一般至少戒烟2周以上，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生风险。

指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸训练和有效咳嗽训练。深呼吸训练方法为：让患者取舒适体位，闭嘴用鼻深吸气，使腹部隆起，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍，每天训练34次，每次1015分钟。有效咳嗽训练方法为：让患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌。

对于痰液较多的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。

5.胃肠道准备

一般手术前12小时禁食，46小时禁水，以防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

对于涉及胃肠道的手术，术前还需要进行肠道准备。术前12天进流质饮食，术前一晚可遵医嘱给予缓泻剂，如番泻叶、硫酸镁等，以清洁肠道。对于结直肠手术患者，可能需要进行清洁灌肠，一般术前12天开始，直至排出液澄清为止。

6.皮肤准备

根据手术部位的不同，进行相应的皮肤准备。一般在手术前一天进行，先用肥皂水清洗手术区域皮肤，然后剃除毛发，注意动作轻柔，避免损伤皮肤。剃毛范围应包括手术切口周围1520cm的区域。

对于毛发较少的部位，也可采用脱毛剂脱毛。皮肤准备后，用碘伏消毒手术区域皮肤，并覆盖无菌巾。

7.术前用药

遵医嘱在术前给予患者用药，如镇静催眠药、抗胆碱能药等。镇静催眠药可减轻患者的紧张情绪，保证患者睡眠质量；抗胆碱能药可减少呼吸道分泌物，防止术中误吸。

在用药前，要向患者解释用药的目的、方法和可能出现的不良反应，观察患者用药后的反应。

8.术前物品准备

为患者准备好术后所需的物品，如引流管、尿袋、吸氧装置等。同时，准备好病历、影像学资料等，以便手术时携带。

9.术前访视与交接

手术前一天，手术室护士会到病房进行术前访视。病房护士应向手术室护士详细介绍患者的病情、术前准备情况、心理状态等。手术室护士会再次核对患者的基本信息、手术部位、手术方式等，与病房护士进行交接。

术中护理

1.患者接入手术室

手术当天，手术室护士到病房接患者。再次核对患者的姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等信息，确保无误后，协助患者移至手术推车上，注意保暖和安全。

将患者接入手术室后，安置于手术台上，根据手术需要摆放合适的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位等。摆放体位时要注意保护患者的肢体和关节，避免受压和损伤。同时，要确保患者的呼吸通畅，避免影响呼吸功能。

2.麻醉护理配合

协助麻醉医生进行麻醉操作，如开放静脉通路、监测生命体征等。在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征变化，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和