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手术前后护理流程

手术前护理流程

患者入院接待与初步评估

患者入院后，护理人员应热情接待，引导患者至指定病房，协助其熟悉病房环境，包括卫生间、开水间、呼叫铃的使用等。向患者及家属介绍主管医生、责任护士、病房规章制度等。同时，对患者进行初步评估，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等）、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、既往史（是否有慢性疾病、过敏史等）、现病史（本次疾病的症状、持续时间等）、心理状态（是否焦虑、恐惧等）。测量身高、体重，了解患者的营养状况。收集患者的各项检查资料，如实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）、影像学检查（X线、CT、MRI等）结果，为后续护理计划的制定提供依据。

心理护理

手术对于患者来说往往是一种应激源，会产生不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者及家属沟通，了解他们对手术的认知程度和心理需求。采用通俗易懂的语言向患者及家属介绍手术的必要性、手术方式、手术过程、预期效果以及可能出现的并发症等，让他们对手术有更全面的了解，减轻因未知而产生的恐惧。倾听患者的担忧和疑虑，给予耐心的解答和安慰，鼓励患者表达内心感受，增强其对手术的信心。可以介绍成功病例，让患者看到希望。对于情绪特别紧张的患者，可适当安排心理医生进行心理疏导。

生理准备

1.呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症。具体方法为：嘱患者用鼻深吸气，然后屏气35秒，再用嘴缓慢呼气，重复进行510次为一组，每天进行34组。有效咳嗽训练时，让患者取坐位或半卧位，身体稍前倾，深吸气后屏气3秒，然后用力从胸部咳出痰液。对于有吸烟史的患者，劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物，改善呼吸功能。对于存在呼吸道感染的患者，遵医嘱给予抗生素治疗和雾化吸入，以控制感染，稀释痰液。

2.胃肠道准备：一般手术前12小时禁食，46小时禁水，以防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于胃肠道手术患者，术前12天开始进流质饮食，术前晚进行清洁灌肠或口服缓泻剂，以减少肠道内粪便，降低术后感染的风险。同时，遵医嘱放置胃管，以减轻胃肠道张力，利于手术操作和术后恢复。

3.皮肤准备：手术前一天，协助患者进行个人卫生清洁，如洗澡、洗头、修剪指甲等。根据手术部位进行皮肤准备，一般在手术前2小时进行。清洁手术区域皮肤，范围应包括手术切口周围1520cm的区域。对于毛发较多的部位，需用备皮刀或脱毛剂去除毛发，但要注意避免损伤皮肤。备皮后用碘伏消毒皮肤，并覆盖无菌巾。

4.其他准备：根据手术需要，遵医嘱为患者进行血型鉴定和交叉配血试验，准备足够的血液制品。同时，进行药物过敏试验，如青霉素、头孢菌素等，以防止术中或术后发生过敏反应。为患者佩戴手术识别腕带，注明患者姓名、年龄、性别、科室、床号、手术名称等信息，确保手术患者身份准确无误。

术前讨论与护理计划制定

护理人员应参加术前讨论，了解手术方案、手术风险和注意事项。根据患者的评估结果和手术要求，制定个性化的护理计划，明确护理目标、护理措施和护理评价标准。护理计划应包括心理护理、生理准备、术后护理等方面的内容，确保患者在手术前后得到全面、系统的护理。

术前宣教

在手术前，向患者及家属进行详细的术前宣教，内容包括手术前的准备事项、手术当天的注意事项、术后的康复指导等。告知患者手术当天应穿宽松、易于穿脱的衣物，取下首饰、眼镜、假牙等物品。指导患者如何配合麻醉和手术，如在麻醉诱导时保持安静、放松，手术过程中避免随意移动等。向患者及家属介绍术后可能出现的不适症状及应对方法，如疼痛、恶心、呕吐等，让他们有心理准备。同时，告知患者及家属术后探视的时间和要求，以保证患者有良好的休息环境。

术前核对与交接

手术当天，手术护士到病房接患者时，与病房护士共同核对患者身份、手术部位、手术名称等信息，确保准确无误。同时，检查患者的术前准备情况，如皮肤准备、胃肠道准备、药物过敏试验结果等。将患者的病历、影像学资料、术中所需物品等一并交接给手术室护士。在交接过程中，双方应认真签字确认，确保信息传递准确、完整。

手术后护理流程

术后患者接收与初步评估

患者返回病房后，护理人员应热情迎接，协助患者安全转移至病床上。立即连接心电监护仪，监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，并做好记录。观察患者的意识状态、面色、瞳孔等情况，判断患者是否清醒，有无麻醉反应。检查伤口敷料是否干燥、固定，有无渗血、渗液等情况，如有异常应及时报告医生处理。同时，检查各种引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量是否正常，并做好标记和记录。

体位护理

根据手术方式和麻醉方式，为患者安置合适的体位。对于全身麻醉未清醒的患者，应去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物