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（新）幽门螺旋杆菌科普

幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，简称Hp）是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。它呈螺旋状或S形、弧形，具鞭毛，微需氧，对生长环境要求非常严苛，空气中只能存活数小时，通常在胃中发现。自1982年被澳大利亚科学家巴里·马歇尔（BarryJ.Marshall）和罗宾·沃伦（J.RobinWarren）发现以来，幽门螺旋杆菌与许多胃部疾病的关联逐渐被揭示，也成为了全球关注的公共卫生问题。

幽门螺旋杆菌的发现历程

在幽门螺旋杆菌被发现之前，医学界普遍认为胃内的强酸环境使得细菌难以生存，胃溃疡等胃部疾病主要是由压力、辛辣食物和胃酸过多引起。1979年，澳大利亚病理学家罗宾·沃伦在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。

1981年，消化科医生巴里·马歇尔与罗宾·沃伦合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在与胃炎相关。此后，他们又进一步在胃病患者中寻找这种细菌。为了获得这种细菌致病的证据，马歇尔甚至喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场，随后他用抗生素治愈了自己。

1983年，他们成功分离培养出幽门螺旋杆菌，这一成果为研究胃部疾病打开了新的局面。1994年，美国国立卫生研究院（NIH）宣布幽门螺旋杆菌是大多数胃溃疡的病因，不再认为压力和辛辣食物是导致胃溃疡的主要原因。2005年，巴里·马歇尔和罗宾·沃伦因发现幽门螺旋杆菌以及该细菌对消化性溃疡病的致病机理而获得诺贝尔生理学或医学奖。

幽门螺旋杆菌的传播途径

幽门螺旋杆菌具有较强的传染性，它主要通过口口途径和粪口途径传播。

口口传播：这是幽门螺旋杆菌最常见的传播方式之一。共用餐具、水杯是家庭和集体生活中常见的传播途径。在聚餐时，如果使用的餐具没有经过严格消毒，其中一个人感染了幽门螺旋杆菌，那么其他使用同一餐具的人就有可能被感染。此外，接吻也可能导致幽门螺旋杆菌的传播。口腔中的唾液可能携带幽门螺旋杆菌，亲密接触时就会造成交叉感染。家长将食物嚼碎后喂给孩子也是常见的口口传播方式，大人的口腔中如果有幽门螺旋杆菌，很容易通过这种方式传染给孩子。

粪口传播：幽门螺旋杆菌可随粪便排出体外，如果污染了水源或食物，健康人接触后就可能被感染。在一些卫生条件较差的地区，水源受到污染，人们饮用了含有幽门螺旋杆菌的水后就容易感染。此外，蔬菜、水果等食物如果在生长过程中受到被污染的水灌溉，或者在清洗过程中没有彻底洗净，也可能携带幽门螺旋杆菌，食用后导致感染。

幽门螺旋杆菌对人体健康的影响

导致胃部疾病：幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因。它能够在胃黏膜表面定植，破坏胃黏膜的保护屏障，使得胃酸更容易侵蚀胃黏膜，从而引发炎症。长期感染幽门螺旋杆菌，胃黏膜反复受到刺激和损伤，就可能发展为胃溃疡和十二指肠溃疡。患者常出现上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐等症状，严重影响生活质量。而且，幽门螺旋杆菌感染还与胃癌的发生密切相关。世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中，幽门螺旋杆菌（感染）被列为Ⅰ类致癌物。它可以通过多种机制促进胃癌的发生发展，如引起胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡失衡，导致细胞发生癌变。

影响营养吸收：幽门螺旋杆菌感染会影响胃肠道的正常功能，导致消化和吸收能力下降。它会破坏胃黏膜的结构和功能，影响胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而影响食物的消化。此外，幽门螺旋杆菌还可能影响肠道内有益菌群的平衡，进一步影响营养物质的吸收。长期感染可能导致患者出现营养不良、贫血等症状。

引发其他疾病：近年来的研究发现，幽门螺旋杆菌感染还与一些胃外疾病有关。例如，它可能与缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病有关。幽门螺旋杆菌感染导致的慢性炎症可能影响铁的吸收和利用，从而引起缺铁性贫血。同时，它还可能通过免疫机制影响血小板的生成和破坏，导致特发性血小板减少性紫癜。此外，幽门螺旋杆菌感染还与冠心病、脑血管疾病等心血管疾病的发生发展有一定关联，其具体机制可能与炎症反应和血脂代谢异常有关。

幽门螺旋杆菌的检测方法

尿素呼气试验：这是一种常用的非侵入性检测方法，具有无痛、无创、快速、准确等优点。幽门螺旋杆菌能够产生尿素酶，该酶可以分解尿素。患者口服含有标记尿素的试剂后，如果胃内存在幽门螺旋杆菌，其产生的尿素酶会将尿素分解，产生二氧化碳。通过检测呼出气体中标记二氧化碳的含量，就可以判断是否感染幽门螺旋杆菌。这种方法适用于大规模筛查和治疗后的复查。检测前需要空腹或禁食2小时以上，口服试剂后静坐1530分钟，然后呼气进行检测。

胃镜检查：胃镜检查是一种侵入性检测方法，它可以直接观察胃黏膜的病变情况，并可取