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『主管检验师(中级)』资格考试回忆集锦

主管检验师（中级）资格考试是检验医学领域中级职称的重要考试，涵盖了临床检验基础、临床血液学检验、临床化学、临床免疫学检验、微生物学检验等多个专业科目。以下是根据众多考生回忆整理的考试相关内容。

临床检验基础

血液一般检验

这部分在考试中常考知识点较为细致。比如红细胞计数，其原理是将定量的全血用等渗稀释液按一定倍数稀释后，充入血细胞计数池，在显微镜下计数一定体积内的红细胞数量，再换算成每升血液中红细胞的数量。影响红细胞计数准确性的因素有很多，如标本采集不当（采血部位、采血过程中是否有组织液混入等）、稀释液的质量和用量、充池技术（是否有气泡、充液过多或过少等）。

白细胞分类计数也是重点。正常外周血白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。中性粒细胞增多常见于急性感染，尤其是化脓性细菌感染，如肺炎链球菌引起的大叶性肺炎。在考试中可能会给出一个病例，描述患者有高热、咳嗽、咳脓痰等症状，血常规显示白细胞总数升高，中性粒细胞比例明显升高，让考生判断可能的病因。嗜酸性粒细胞增多主要见于寄生虫感染和过敏性疾病，如蛔虫病、支气管哮喘等。

血小板计数的方法有显微镜计数法和血细胞分析仪法。显微镜计数法是经典方法，但操作较繁琐，受主观因素影响较大。血细胞分析仪法具有快速、准确、重复性好等优点，但也存在一些干扰因素，如小红细胞、巨大血小板、血小板聚集等可能导致计数不准确。

尿液检验

尿液理学检查中，尿量的改变有重要临床意义。多尿（24小时尿量超过2500ml）可见于糖尿病、尿崩症等；少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml）常见于各种原因引起的肾功能衰竭、休克等。尿液颜色和透明度也能反映一些疾病情况，如血尿可呈洗肉水样或浓茶色，见于泌尿系统结石、肿瘤等；脓尿可使尿液混浊，常见于泌尿系统感染。

尿液化学检查方面，尿蛋白检测是重点。蛋白尿可分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿（如剧烈运动、发热等引起）和体位性蛋白尿（多见于青少年，直立位时出现，卧位时消失）。病理性蛋白尿常见于肾小球性蛋白尿（如肾小球肾炎）、肾小管性蛋白尿（如肾盂肾炎）和混合性蛋白尿（如糖尿病肾病后期）。尿糖检测主要用于糖尿病的筛查和监测，常用的检测方法有班氏法和葡萄糖氧化酶法。班氏法特异性较差，可与多种还原性物质反应，而葡萄糖氧化酶法特异性高，只对葡萄糖有反应。

尿液显微镜检查可发现各种有形成分，如红细胞、白细胞、上皮细胞、管型等。红细胞管型提示肾小球有病变，常见于急性肾小球肾炎；白细胞管型多见于肾盂肾炎；上皮细胞管型可见于肾小管损伤。

粪便检验

粪便理学检查可观察粪便的颜色、性状、气味等。正常粪便为黄褐色成形便。黑色柏油样便提示上消化道出血，是由于血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁所致；果酱样便常见于阿米巴痢疾；米泔水样便见于霍乱。

粪便显微镜检查可发现寄生虫虫卵、原虫等病原体。如蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵等，不同虫卵有其独特的形态特征，在考试中可能会给出虫卵的形态描述，让考生判断是哪种寄生虫感染。粪便隐血试验可检测粪便中微量的血液，对消化道出血的诊断有重要价值，尤其是早期消化道肿瘤的筛查。

临床血液学检验

造血器官与造血细胞

造血干细胞是血液系统中的成体干细胞，具有自我更新和多向分化的能力。它可以分化为髓系干细胞和淋巴系干细胞，髓系干细胞进一步分化为红细胞、粒细胞、单核细胞、血小板等，淋巴系干细胞分化为T淋巴细胞和B淋巴细胞。在造血微环境中，基质细胞、细胞外基质和各种细胞因子对造血干细胞的增殖、分化起着重要的调节作用。考试中可能会考查造血干细胞的表面标志，如CD34是造血干细胞的重要标志之一。

红细胞检验

红细胞的代谢包括糖代谢、脂代谢和血红蛋白代谢。糖代谢主要通过无氧糖酵解和磷酸戊糖途径进行，为红细胞提供能量和维持红细胞膜的稳定性。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，由珠蛋白和血红素组成。血红蛋白的合成需要铁、维生素B12、叶酸等原料。缺铁会导致缺铁性贫血，患者会出现小细胞低色素性贫血的表现，如血红蛋白降低、平均红细胞体积减小、平均红细胞血红蛋白含量降低等。维生素B12和叶酸缺乏会引起巨幼细胞贫血，其特点是大细胞性贫血，骨髓中可见巨幼红细胞。

白细胞检验

白血病是血液学检验的重点内容。白血病可分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病又可分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。ALL多见于儿童，根据细胞形态学可分为L1、L2、L3三个亚型。AML可分为M0M7八个亚型，不同亚型有其独特的细胞形态学、免疫学和细胞遗传学特征。例如，M3型（急性早幼粒细胞白血病）的特点是早幼粒细胞异常增多，胞浆内