肺胀（慢阻肺）的中药治疗.pptx

肺胀(慢阻肺》的中药治疗;

西医

认识

注意

事项

成药选择;

西医

认识

注意

事项

成药选择;

定义

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈

肺脾肾三脏虚损，导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀

满，不能敛降

临床以胸部膨满，憋闷如塞，喘息气促，咳嗽，咯痰，或唇甲紫

绀，心悸浮肿等为主要表现的病证。

其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、

出血、喘脱等危重证候。;

总之，肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，

气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。;

病位

(1)病变首先在肺

生理--肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主司卫外

病理--邪从口鼻、皮毛入侵，首先犯肺

邪气壅肺→肺气宣降不利→咳、喘、哮；

或津液失于输布→痰浊→久则肺虚，气阴耗伤→肺之主气功能失常→六淫乘袭，他脏之邪干肺→肺胀;

病位

(2)日久累及脾肾

肺脾同病--肺病日久→子盗母气→脾失健运→肺脾两虚→脾虚不能散精上归于肺；

肺虚不能输布水精→痰浊/痰热

肺肾同病

生理：足少阴肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，夹舌本；

“肺为气之主，肾为气之根”

病理：肺病日久→精气耗损肺不主气，肾不纳气→气喘日益加重;

(3)后期累及于心

生理--肺与心脉相通，同居上焦，肺朝百脉，肺气辅助心主治节，

助心血运行；心阳根源于命门真火

病理--久咳、久喘→治节失职→心营不畅→心脉瘀阻

肾虚命门火衰→病及于心→心气、心阳衰竭；甚则喘脱;

病机

脾

肺

肾

心(血瘀);

病理因素

病理因素--痰浊、水饮、瘀血，且互为影响，相间并见

(1)病理因素以痰为先

(2)阳虚阴盛，气不化津

(3)久病由气及血，可致血瘀

(4)痰浊、水饮、瘀血交错为患

痰、饮、水、湿同出一源，均为津液停积而成。;

病理性质--多属本虚标实

外感诱发--偏于邪实

平时状态--本虚

早期--由肺及脾、肾--多属气虚、阴虚

晚期--肺、肾、心为主--可气虚及阳，或阴阳两虚

正虚与邪实常互为因果;

病久因邪盛正虚，可发生痰迷心窍、气不摄血、正虚喘脱等危象

痰浊壅盛、痰热内扰→蒙塞神窍→烦躁、嗜睡、昏迷

痰热内闭，热灼营阴→肝肾失养，阴虚火旺→肝火挟痰上扰→气

逆痰升，肝风内动→肢颤、抽搐；迫血妄行→出血;

转归与预后

因本病渐积而成，病程缠绵，经常反复发作--难于根治

老年患者--发病后若不及时控制--易于发生变证：

气不摄血--咳吐泡沫血痰，或吐血、便血

痰迷心窍、肝风内动--谵妄、昏迷、抽搐

喘脱--神昏、汗出、肢冷，脉微细欲绝--阴阳消亡危候;

本病病变首先在肺，

继则影响脾、肾，

后期病及于心。

主要为痰浊、水饮与血瘀，互为影响，兼见同病

由于肺虚卫外不固，尤易感受外邪而使病情诱发或加重多属本虚标实，但有偏实、偏虚的不同，且多以标实为急难于根治，易发生变证;

辨证要点

肺胀的本质总属标实本虚，要分清标本主次，虚实轻重。

感邪发作时--标实--痰浊、瘀血

早期痰浊为主，渐而痰瘀并见，并可兼见气滞、水饮错杂为患后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重

平时--偏于本虚--气(阳)虚、阴虚(肺、脾、肾、心)

早期--气虚、气阴两虚—病在肺、脾、肾

后期--气虚及阳，阴阳两虚—肺、肾、心;

治疗原则

基本原则--根据标本虚实，分别选用祛邪扶正

标实--祛邪--祛邪宣肺(辛温、辛凉)

降气化痰(温化、清化)

温阳利水(通阳、淡渗)

开窍、熄风、止血

本虚--扶正--补益肺、脾、肾

益气养阴、阴阳双补

正气欲脱--扶正固脱、救阴回阳;

西医认识

注意

事项

成药选择;

讨论范围

慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonary

Disease,COPD)

慢性支气管炎

肺气肿

肺源性心脏病

肺性脑病

其它肺系慢性疾患，迁延失治的严重阶段;

②病因及病理生理;

定义为战胜COPD建立信心

采取更积极的态度

慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,简

称COPD)是一种常见的可以预防和治疗的疾病，其特点是持续存在

的气流受限，且呈进行性发展，并且与气道和肺对有毒颗粒或气体的

慢性炎性反应的增高有关。急性加重和并发症影响着疾病的严重程度。

COPD发病率、死亡率高，造成严重的经济和社会负担。

吸烟和其他有害颗粒如生物燃料燃烧引起肺部炎症，是COPD发生的

重要原因。这种慢性炎性反应导致肺实质的破坏(如肺气肿),并且破坏了正常的修复和防御机制(导致小气道纤维化)。这些病理变化

导致气体陷闭和进行性气流受限，气短和COPD其他的症状。;;

COPD患者气道平滑肌增厚;

COPD患者的肺泡排空