儿童特应性皮炎的药物治疗.pptx

儿童特应性皮炎AD的药物治疗;

01AD概述02AD的药物治疗;

特应性皮炎(atopicdermatitis,AD)又称“异位性皮

炎”“遗传过敏性皮炎”。

一种与遗传过敏素质有关的慢性、复发性、炎症性、瘙痒

性皮肤病。

常于婴儿期起病，累及儿童及青少年，临床异质性明

显，受累部位随年龄变化。

常伴有食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等

特应性疾病的个人史或家族史。

同时可有外周血嗜酸粒细胞增多、血清IgE水平升高。;

婴儿期渗出倾向明显，瘙

痒剧烈，严重影响患儿睡

眠质量及生长发育，进而影响患儿及整个家庭的生

命质量。;

◆全球范围内特应性皮炎患病率差异较大，发达国家儿童患病率达10%~20%。

◆我国特应性皮炎患病率呈逐年上升趋势，2002年10个城市1~7岁儿童的患病率为2.78%,2014年12个城市1~7岁儿童的患病率达到12.94%,而1~12个月婴儿的患病率高达30.48%。;

ENDOTYPE

YSenstizationprole

Immuneprofile

familyhistory

-Suinbamerdystunction

Gongticfactors:

Ageofonsot

Gender

a

-ADseverity

SkinBarrierBreakdown

2c

Alergon

2二-

cenDerydration

2二

proprsion

Environmental

tactors

Pathophysiology

ogenesisofaopiedematitis,(Akigherrenolurion/cohwrwersowofchisfgmreisowailoheinrhecdeczru;

1

2;

临床表现

◆特应性皮炎不是单一皮肤疾病，有些特应性皮炎患儿先后或同时患有食物过敏、过敏性鼻/

结膜炎和哮喘等特应性疾病，这些疾病发生、发展的过程称为特应性进程(atopicmarch)。

◆既往根据年龄将特应性皮炎分为3个临床阶段，即婴儿期、儿童期和青少年及成人期。目前倾向将成人期再细分为成人期和老年期。不同年龄段特应性皮炎患者临床表现各异，但基本

特征均为皮肤干燥、湿疹样皮损及剧烈瘙痒。

Atopicdermatitis.Lancet2020;396:345-60.

UpdateonAtopicDermatitis:Dagnosis,SeverityAssessment,andTreatmentSelection;

婴儿期(≤2岁):

◆最早出生后2周即可发生，以出生2个月以后发病者为多。

◆皮损最常见于前额、面颊部、下颌及四肢伸侧，鼻部、口周及尿布区不易受累。

◆初发皮损为面颊部瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，常融合成片，皮损呈多形性，中央重、边缘逐渐变轻，边界不清，由于剧痒搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等，皮损可迅速扩展至其他部位，如头皮、额、颈、腕及四肢伸侧等(图1)。

◆患儿因瘙痒常烦躁伴哭闹不安，以至影响睡眠。病情时重时轻。部分患儿在2岁以内逐渐好转、痊愈，部分患儿病情迁延并发展为儿童期特应性皮炎。;

儿童期(2~12岁):

◆可于婴儿期皮损缓解1~2年后发生，并逐渐加重，亦可自婴儿期延续发生。

皮损主要累及四肢屈侧或伸侧，肘窝、腘窝最常受累(图2),其次为眼睑、颜面和颈部。皮损呈暗红色，渗出较婴儿期

轻，常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔藓样变。

◆此期瘙痒仍很剧烈，形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。;

青少年及成人期(12~60岁):

◆可以从婴儿期、儿童期发展而来或于青少年期才发病。

◆患者皮肤多呈弥漫性干燥，皮损好发于眼周、颈周、肘窝、腘窝、四肢、躯干，对称性分布。

◆某些患者皮损局限，以掌跖部位明显，如表现为手湿疹或青少年非特异性足部皮炎；部分患儿呈痒疹样表现(图3);

干皮症：表现为皮肤干燥，可出现鳞屑，以四肢伸侧最常见。冬季

加重，夏天减轻或消失。

鱼鳞病：主要表现为皮肤角化过度、异常干燥、细碎的糠枇样鳞屑，

胫前淡褐色至深褐色菱形或多角形鳞屑，中央固着，边缘翘起。特应性皮炎患者主要合并的是显性遗传性寻常型鱼鳞病(图4A)。

毛周隆起：表现为干燥性毛囊性丘疹，成片分布(图4B)。

白色糠疹：初起表现为单发或多发大小不等圆形或椭圆形、边界不清的淡红斑，1~2周后红斑逐渐