高血压慢病管理和安全用药.pptx

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慢病管理概述

慢病管理的国际经验

我国高血压的流行病学概况

高血压慢病管理

高血压用药安全

挑战与展望;

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慢病管理;

慢病管理(ChronicDiseaseManagement,CDM)

·传统的医疗模式

为什么发病?

什么时候起病?

风险因素?·

用药了吗?

生活方式改变了吗?

康复治疗吗?

有效果吗?……;

一级预防;;

慢病管理面临巨大挑战——我国社会老龄化

·60周岁及以上人口24090万人，占总人口的17.3%,

·65周岁及以上人口15831万人，占总人口的11.4%。

·60周岁以上人口和65周岁以上人口都比上年增加了0.6个百分点

·2020年，老年人口达到2.48亿，老龄化水平达到17.17%

·2025年，六十岁以上人口将达到3亿，成为超老年型国家。;

慢病管理面临巨大挑战——慢性病患病率快速增长

·从2003年到2013年十年间，我国慢性病患病率增长近2倍

·2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数86.6%,其中心脑血管

病、癌症和慢性呼吸系统疾病是主要死因，占总死亡的79.4%

·慢性病已经成为我国居民健康的头号杀手。。;

谁来为慢病管理埋单?;

02;

慢病管理的国际经验;

慢病管理的国际经验;;

03;

发病率

整体达标率

51,0

37.0

30.032.030.832.5

4.2;

·≥18岁成人高血压患病率25.2%

·现患病人数2.7亿，家庭和社会的沉重负担

·防治效能↑:知晓率46.9%治疗率40.7%

50.046.9

45.040.7

40.0

35.0

30.2

30.027.0

%24.6

25.0

20.0

15.012.0

10.0

5.0

0.0

知晓率治疗率;

我国高血压的流行病学概况;

04;

·严重并发症，致残和致死率高

·脑卒中

·冠心病

·心力衰竭

·肾脏疾病

·预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略;

·从诊断到随访管理的系统体系

诊断筛查(前提)

·如何规范诊断?

血压监测(基础)

·血糖监测频次?

治疗(目标)

·控制率?

随访管理(重点)

·同伴???持?;

1.血压监测：血压、静息心率

2.体格检查：身高、体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比

3.实验室检查：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血糖、尿常规

在未使用降压药物的情况

下，诊室收缩压≥140

mmHg和或舒张压90

mmHg

靶器官损害检查

1.进一步评估危险因素

2.评估靶器官损害

3.评估并存临床疾病

合理膳食

药物治疗

心理平衡

→1.血压已达标者，每3个月随访1次，血压未达标者24周随访1次

2.测量血压、腰围、体重指

数

3.每年1次实验室检查;

(一)高血压诊断标准

·1.诊室血压：在未服用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张

压90mmHg,可诊断为高血压。如目前正在服用降压药物，血压虽140/90mmHg,仍诊断