MTM慢病管理技能与实例分析.pptx

MTM慢病管理技能与实例分析;

目录

01MTM简介

02MTM与执业药师

03MTM-实例分析

04老年人综合管理

05MTM信息资源;

PartOne

MTM简介;

药物治疗管理服务

(MedicationTherapyManagementService,MTMs)

·定义：指具有药学专业技术优势的药师对患者提供用药

教育、咨询指导等一系列专业化服务，从而提高用药依从性、预防患者用药错误，最终培训患者进行自我用药管理，以提高疗效。;

2004年

美国11个药学组织

2003年

美国医疗保

险现代法案;

·2006年1月，美国《2003医疗保险现代化法》正式生效，伴

随而来的就是一项被称为MedicareD类(参加医保的慢病患者)计划的改革措施，D计划要求Medicare的每一位符合要求的受益人群提供慢病药物治疗管理服务。;

美国成功案例

药师

9

917项用药相关

10个月问题，解决了其

中80%,为每位

患者节约$1595

患者

98节约成本是药师成本和管理费用的2.5倍

SmithM,GiulianoMR,StarkowskiMP.InConnecticut:improvingpatientmedicationmanagementinprimarycare.HealthAff2011;30:646-54;

6个

门诊;

MTMs目标

促进合理用药提高患者对合理用药的理解;

MTMs对象

(1)患有多种疾病(至少2~3种)

(2)需要接受多种药物治疗(至少2~8种药物)

(3)预计的最少年度药物费用3000美元以上

(4)医生推荐

(5)个人意愿;

如需要应移交给具有专业资格的医生、药师或其他医疗服务人员

直接对患者进行干预

与患者的医疗团队合作进行干预;

MTM服务核心要素

药物治疗审核(MTR)

个人用药记录(PMR)

5个核心要素用药相关行动计划(MAP)

干预和/或转诊

记录和随访;

核心要素解读

药物治疗评估(medicationtherapyreview,MTR)

·一个融合了患者信息收集、药物治疗效果评估、识别并解决患者目前存在或潜在的药物治疗相关问题的系统工作，是整个MTM服务的精髓要素。

个人用药记录(personalmedicationrecord,PMR)

·一张包含患者所有用药信息的个人用药记录，需要根据患者状况及时更新。用药相关行动计划(medication-relatedactionplan,MAP)

·在MTR结束后，药师就当前需要解决的用??相关问题与患者达成一致，并制定相应的行动计划。便于患者自我管理，以患者易于理解的语言记录他/她所服用每个药品的作用及服用方法。;

核心要素解读

干预/转诊

·患者目前存在的问题，有的是药师可以直接干预解决，有的超出药师的职权或能力范围，药师则需要转诊给别的药师、医师或相关人员进行干预

·最大程度优化患者治疗记录和随访

·可采用统一格式，如SOAP模式，即包括主观信息、客观信息、评估和计划。;

信息收集技巧

1.创造轻松的环境

2.运用交谈策略

(1)结合开放式和封闭式问题

·以开放式提问开始交谈，鼓励患者主动思考。

·以封闭式问题澄清具体细节和指导交谈方向。

·你每天吃什么药?(开放式提问)

·你一直在吃这种药吗?(封闭式提问);;

MTM分析评估思路

·药物治疗过度

·药物治疗不足

适应

症

依从性

·差;

药物治疗问题;

药物治疗问题;

药物治疗问题;

药物治疗问题;

(4)当您外出旅行或长时间离家时，您是否有时忘记随身携带药物?

□是□否

(5)昨天您服药了吗?□是□否

(6)当您觉得自己的血压已经得到控制时，您是否停止过服药?□是□否

(7)您是否觉得要坚持治疗计划有困难?□是□否

(8)您觉得要记住按时按量服药很困难吗?

□从不□偶尔□有时□经常□所有时间

量表满分为8分，得分6分为依从性差，得分6-8分为依从性中等，得分

8分为依从性好。;

提出用药相关问题MRP,并进行权重排序;

权重排序策略

·