6岁以下儿童维生素A缺乏预防性补充的专家共识（2025）.pptxVIP

6岁以下儿童维生素A缺乏预防性补充

专家共识（2025）汇报人：公众号医路文献学习

背景01维生素A营养状况判定标准02VAD的风险因素、维生素A膳食来源和维生素A推荐摄入量03维生素A预防性补充的原则及方法04目录

摘要维生素A缺乏是全球中低收入国家的主要公共卫生问题之一，我国儿童的维生素A营养状况同样需要高度重视。为此，中华医学会儿科学分会儿童保健学组、发育行为学组联合中华儿科杂志编辑委员会基于国内外研究和流行病学调查，制订“6岁以下儿童维生素A缺乏预防性补充的专家共识（2025）”，旨在指导儿科医务工作者通过合理补充和科学管理，从而预防儿童维生素A缺乏，为我国儿童维生素A缺乏的防治提供重要指导。

01背景

背景维生素A广义指具有视黄醇生物活性的一大类化合物的总称，包括视黄醇、视黄酯、视黄醛、视黄酸。视黄醇是最初的维生素A形态，只存在于动物性食物中，本文中的维生素A特指视黄醇。维生素A是人体必需的微量营养素，在调节视觉、抗感染、维持上皮细胞完整性、生殖功能和组织生长、新陈代谢等方面发挥着重要作用。维生素A缺乏（VAD）是指机体所有形式和各种程度的维生素A不足的表现，是中低收入国家的主要公共卫生问题之一。

背景全球范围内至少半数的儿童因维生素和其他必需营养素的摄入不足而遭受隐性饥饿的困扰，而VAD就是其中的重要挑战之一。由于全球缺乏0~6月龄社区婴儿VAD流行病学数据，目前世界卫生组织（，WHO）诊断VAD的界值点和大剂量补充方案主要针对6~59月龄儿童。根据健康足月、正常出生体重婴儿0~6月龄前瞻性队列研究，出生时血清维生素A达充足水平者仅为0.2%，随年龄增长至6月龄时达到充足水平者为40.8%，仍然有59.2%的婴儿处于边缘型维生素A缺乏（MVAD）和VAD状态，因此生后采用预防剂量补充维生素A对6月龄以下小婴儿是安全的并且可有效降低VAD的发生。

背景我国低龄和农村儿童VAD与全球中低收入国家一样仍然是需要高度关注的。2018-2019年中国20个城市2~7岁儿童维生素A水平调查显示VAD和MVAD检出率分别为2.19%和29.27%。经济欠发达的西北和西南地区VAD检出率分别为3.64%和2.13%，属轻度流行，其MVAD检出率分别为40.23%和29.96%，明显高于华东、华中、华南等经济发达地区。上述研究结合WHO分类可以发现，我国经济发达城市2~6岁儿童的VAD已不属于公共卫生问题（VAD发病率2%），但在经济欠发达地区仍然为轻度公共卫生问题（VAD发病率在2%~9%），其中MVAD为我国6岁以下儿童维生素A营养的主要问题。

02维生素A营养状况判定标准

维生素A营养状况判定标准维生素A营养状况的评价以肝脏维生素A贮存量为金标准。虽然机体对血清维生素A水平具有自平衡作用，使其不能敏感反映肝脏维生素A贮存情况，但血清维生素A仍是临床评价维生素A营养状况最常用的指标。维生素A营养状况的判定需要综合考虑膳食摄入情况、生化指标、临床表现及生理状况。

一、血清维生素A状况血清维生素A水平的检测主要采用高效液相色谱法或质谱法。根据血清视黄醇水平结合临床表现，可将维生素A营养状况分为充足、边缘型缺乏、缺乏、过量和中毒（下表）。维生素A营养状况分级及临床表现营养状况分级血清视黄醇水平［μmol/L（μg/L）］临床表现维生素A充足1.05~1.75（300~500）无边缘型维生素A缺乏0.70~1.05（200~300）反复感染、生长迟缓、缺铁样贫血等维生素A缺乏0.70（200）?亚临床0.35~0.70（100~200）夜盲症、反复感染、生长迟缓、缺铁样贫血等临床型0.35（100）夜盲症、干眼症、皮肤毛发干燥等维生素A中毒≥2.80（≥800）颅内压增高、骨皮质增生等注：维生素A特指视黄醇

一、血清维生素A状况（1）维生素A充足：此时生理功能和健康状况完好，体内总贮存量可以应对各种应激状态或短期的摄入不足。（2）MVAD：血清视黄醇水平处于正常低值附近。此时肝脏总贮存量不足以应对各种应激状态或短期的摄入不足，补充维生素A后血清视黄醇水平上升。MVAD状态时，通常不会表现为干眼症，而可能表现为反复上呼吸道感染、消化道感染、缺铁样贫血等其他非特异性临床表现。MVAD水平可作为维生素A营养不良风险的早期识别指标。（3）VAD：根据临床表现可分为亚临床维生素A缺乏（SVAD）和临床型维生素A缺乏（CVAD）。SVAD除具有MVAD相同表现外，还可能出现夜盲症；CVAD可能出现干眼症等典型的临床表现。

一、血清维生素A状况（4）维生素A过量和中毒：血清视黄醇水平≥2.8μmol/L（800μg/L）提示维