儿童青少年糖尿病营养治疗专家共识（2018版）.pptxVIP

儿童青少年糖尿病营养治疗

专家共识(2018版)汇报人

引言营养治疗是糖尿病综合治疗的重要部分，可优化血糖控制，使成人1型和2型糖尿病患者糖化血红蛋白下降，对儿童糖尿病血糖达标也有帮助。儿童青少年糖尿病营养治疗要兼顾生理、心理、食欲和口味需求。2000年ISPAD发布儿童青少年糖尿病临床实践指南涵盖营养管理，强调其重要性。我国各地区儿童糖尿病营养管理观念和方法不同，缺乏营养治疗指南或共识，亟需科学、可操作的营养治疗共识。本文基于ISPAD、ADA、CDS相关指南及共识，会同国内专家，参考必威体育精装版研究成果和循证医学证据，形成2018年儿童青少年糖尿病营养治疗专家共识，旨在指导临床规范治疗，提高血糖管理水平和生活质量，推动相关研究，为制定国内医学营养治疗指南奠基。

CONTENTS01.营养治疗的目标02.营养治疗的实施03.营养治疗的新方法04.附录1：食物交换份法05.附录2：碳水化合物的计算目录06.总结

01营养治疗的目标

营养治疗的目标1提供适合糖尿病儿童的平衡膳食，维持或达到理想体重，保证儿童正常生长发育。2使糖尿病儿童的血糖及其他代谢指标达到或接近正常水平，减少各种急、慢性并发症的发生。3构建良好的膳食模式，配合合理的学习和运动习惯，提高生活质量。

02营养治疗的实施

糖尿病儿童明确诊断后，糖尿病专业医师和营养师应及早与患儿及其父母建立联系，采集患儿的营养史，包括发病以前的家庭饮食习惯、食欲情况、能量摄取和碳水化合物分配比例、进食时间表等，然后根据饮食生活习惯和药物治疗方案制定详细的饮食及营养教育计划，并动态调整。营养教育的对象应包括糖尿病儿童本身、父母及其他对糖尿病儿童提供照顾的人员，内容需要考虑到受教育对象的年龄、接受程度和文化习俗，以帮助受教育者积极地参与营养知识学习。一、营养治疗的开始时间、参与人员

二、营养素推荐摄入--要点提示01、计算每日总能量(kcal)=1000+年龄×系数(公式系数：70~100)(1kcal=4.18kJ),根据糖尿病儿童的具体情况再进行个体化调整02、控制总能量的同时应平衡膳食，每日总能量摄入宜按如下分配：碳水化合物占50%~55%,脂肪占25%~35%,蛋白占15%~20%03、蔗糖摄入量最多为总能量的10%,可以选择添加非营养性甜味剂的低糖或无糖食品以改善甜度和口感04、推荐每日膳食纤维摄入量为14g/1000kcal,推荐富含可溶性纤维的食物

二、营养素推荐摄入--要点提示05、推荐单不饱和脂肪酸取代部分饱和脂肪酸供能，宜占总能量的10%~20%,多不饱和脂肪酸的摄入量不超过摄入总能量的10%06、限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，摄入量不应超过供能比的10%07、推荐每周1~2次80～120g鱼的摄入以提供n-3多不饱和脂肪酸08、优质蛋白供给应占总蛋白的1/3～1/2。当糖尿病儿童出现持续微量白蛋白尿时，在保证正常生长发育的前提下蛋白质摄入可低于推荐量

二、营养素推荐摄入1.能量：糖尿病儿童能量摄入应遵循“总量控制”原则，全日摄入能量可参照计算公式拟订：总能量(kcal)=1000+年龄×系数(公式系数：70~100)(1kcal=4.18kJ)公式中系数可结合年龄选择：3岁按100,3~6岁按90,7~10岁按80,大于10岁按70,再根据糖尿病儿童的营养情况、体力活动量及应激状况等因素调整为个体化的能量推荐值(不同年龄段推荐每日营养素摄入量见下表)。0~12个月婴儿能量摄入推荐80~90kcal·kg-1·d-1。

二、营养素推荐摄入1.能量：年龄(岁)总能量(kcal)碳水化合物(g)脂肪(g)蛋白质(g)1~31000~1300120~18030~5035~454~81400~1600170~22040~6045~609~131600~1800200~25050~7060~7014~181800~2000220~28055~8070~80注：1kcal=4.18kJ同年龄段儿童推荐每日营养素摄人量

二、营养素推荐摄入1.能量：糖尿病儿童在诊断时需要补充发病前分解代谢的体重丢失，若食欲好可以摄入较高能量，但当体重恢复后应该减少摄入。对于超重和肥胖的2型糖尿病儿童，推荐在维持健康饮食结构的前提下减少能量摄入以帮助减重(但不应低于800kcal/d)。当实际能量摄入与推荐能量摄入之间的数值存在较大差距时，应采取逐步调整的方式，使实际摄入量接近推荐摄入量。糖尿病儿童的体重变化应作为判断阶段性能量出入是否平衡的实用参考指标。控制总能量的同时应注意保持平衡膳食，每日总能量摄入宜按如下分配:碳水化合