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①腹泻的粪便排出量②腹泻次数③腹泻持续时间标准ORS虽然对急性腹泻脱水的纠正有很高的疗效，但不能减少： 第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日标准ORS改良ORSWHO低渗ORSN·S（g）3.53.52.6SB（g）2.5枸橼酸钠（g）2.92.9KCL（g）1.51.51.5G·S(g)202013.5水（ml）100010001000ORS配方第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日ORS渗透压比较（mmol/L）标准ORSWHO低渗ORS总渗透压311245张力2/31/2葡萄糖11175钠9075柠檬酸盐1010氯8065第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日①新配方在防治腹泻脱水方面至少与标准ORS同样有效②能减少大便排出量：20-36%③或有其他重要的临床效果：缩短腹泻病程、减少呕吐次数低渗ORS与标准ORS疗效比较 第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日【原则】“三定”、“三先”，重快轻慢，问尿补钾，惊跳补钙，无效补镁。【方法】第一个24h补液方案1）定量脱水程度累积损失（ml/kg/d）继续损失（ml/kg/d）生理需要（ml/kg/d）总量（ml/kg/d）轻5010~3060~8090~120中50~10010~3060~80120~150重100~12010~3060~80150~180液体疗法第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日【方法】1）定量注意①包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量。第1天补液总量先按1/2~2/3量给予，余量视病情决定。②营养不良小儿(在估计脱水程度时易偏高)、肺炎、心、肾功能损害者、学龄期小儿(其体液组成已接近成人)，补液总量应酌减1/4～1/3。2）定性脱水性质累积程度继续损失生理需要等渗性1/2张1/2~1/3张1/4~1/5张低渗性2/3张1/2~1/3张1/4~1/5张高渗性1/3张1/2~1/3张1/4~1/5张液体疗法第35页，共43页，星期日，2025年，2月5日【方法】3）定速①扩容：30～60min②累积损失量：8～12h滴完(8ml/Kg/h)③继续损失量：酌情补④生理需要量：一般不静脉③+④应12~16h滴完(5ml/Kg/h)液体疗法第36页，共43页，星期日，2025年，2月5日举例：**，女，1岁5个月，体重：10Kg。因“腹泻、呕吐5天”入院，大便每天10余次，为蛋花汤样，量多，呕3～4次/天，无尿。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，皮肤花纹、发灰，竖头无力，前囟、眼窝凹陷，哭无泪，唇粘膜干裂，唇樱红，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢厥冷。辅助检查：血气分析：PH值：7.2，实际碳酸氢根-7.0，K+2.6。
入院诊断：1、腹泻病2、重度脱水3、酸中毒4、低钾血症
第37页，共43页，星期日，2025年，2月5日1、三定1）定量：①累积损失量：100ml/Kg×10Kg=1000ml（其中扩容20×10Kg=200ml）②继续损失量：20ml/Kg×10Kg=200ml③生理需要量：60ml/Kg×10Kg=600ml2）定性：①累积损失量：1/2张，（其中扩容：等渗）②继续损失量：1/3张③生理需要量：1/5张3）定速：①扩容：200ml2:1溶液or1.4%SBigtt30~60min②累积损失量：1000-200=800ml3:2:1液
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