新生儿机械通气NICU学习班.pptVIP

呼吸机参数的调节调节方法及目的：降低PaCO2：增加潮气量或RR均可增加每分肺泡通气量，促进CO2排出①提高PIP；②增加RR；③降低PEEP。第94页，共142页，星期日，2025年，2月5日呼吸机参数的调节:MAP是在一个呼吸周期中，呼吸道内瞬间压力的平均数。可作为综合评定呼吸机参数功能的指标，MAP的增高，提示氧合功能增强。通过提高PIP、PEEP或延长Ti可使MAP增高。无肺部病变：MAP一般维持5cmH2O；有肺部病变：MAP通常保持10-12cmH2O；MAP＞12cmH2O为高MAP，多用于肺不张，如严重RDS，MAP可高达20cmH2O。第95页，共142页，星期日，2025年，2月5日呼吸机参数调节：潮气量新生儿生理潮气量为5-8ml/kg传统机械通气时，要求呼吸机潮气量在10-15ml/kg左右，常是生理潮气量的1.5-2倍。其原因为：呼吸器管道顺应性的存在管道死腔量的增加第96页，共142页，星期日，2025年，2月5日机械通气的监护与管理第97页，共142页，星期日，2025年，2月5日机械通气时肺功能监测三种波型流速-时间曲线压力-时间曲线容量-时间曲线三个图形压力-容量环流速-容量环流量-容量环第98页，共142页，星期日，2025年，2月5日肺功能图形监测的意义监测机械通气的参数是否合适动态了解患儿肺功能的状态观察患儿自主呼吸运动的程度评价某些药物的治疗效果第99页，共142页，星期日，2025年，2月5日容量-时间曲线InspirationExpiration时间(sec)Volume(ml)InspiratoryTidalVolumeTI第100页，共142页，星期日，2025年，2月5日漏气123456SEC1.2-0.4VTLitersAA=exhalationthatdoesnotreturntozero第101页，共142页，星期日，2025年，2月5日压力-时间曲线InspirationPaw(cmH2O)时间(sec)Expiration}TIPIPPEEPTE第102页，共142页，星期日，2025年，2月5日患者触发12345630SecPawcmH2O-10第103页，共142页，星期日，2025年，2月5日压力-时间曲线12345620SecPawcmH2O压力通气Expiration容量通气第104页，共142页，星期日，2025年，2月5日流速-时间曲线123456SEC120120呼气吸气V.LPMInspirationExpiration第105页，共142页，星期日，2025年，2月5日流量与时间加速波波型减速波波型正弦波波型方波波型第106页，共142页，星期日，2025年，2月5日不适当的吸气流量Flow(L/min)Time(sec)NormalAbnormal吸气不同步Patient’seffort第107页，共142页，星期日，2025年，2月5日对支气管扩张剂的反应BeforeTime(sec)Flow(L/min)PEFRAfterLongTEHigherPEFRShorterTE第108页，共142页，星期日，2025年，2月5日AUTO-PEEPThetransitionfromexpiratorytoinspiratoryoccurswithouttheexpiratoryflowreturning

tozero123456SEC120120V.LPM第109页，共142页，星期日，2025年，2月5日适宜的吸气时间500cc450ccLostVT123456SEC123456VT600cc120120SEC.V

LPM0第110页，共142页，星期日，2025年，2月5日压力-容量环(P-V环)Expiration02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2OInspirationVTCounterclockwise第111页，共142页，星期日，2025年，2月5日肺顺应性变