模块八恶性肿瘤的康复情境三肺癌的康复 (2).pptVIP

常用的射线有:60钴γ射线,电子束β射线,和中子加速器。副作用:放射性肺炎.第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日（一）精神情绪障碍的康复评定心理当病人被诊断为肺癌时，会产生对癌症的恐惧，同时面对手术及其他治疗带来的不良反应及高额费用而感到焦虑、担忧、无助甚至绝望。康复评定第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日（二）躯体残疾和功能障碍康复评定肺叶切除后肺功能减弱、气体交换功能障碍、疼痛、肩关节功能障碍放疗反应：放射性的食管炎、急性放射性肺炎化疗反应：心脏毒性和肺脏毒性的反应康复评定第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌中心型肺癌；周围型肺癌按细胞类型将肺癌分为鳞状细胞癌（鳞癌）、小细胞癌（未分化小细胞癌）、腺癌、大细胞癌四种。肺癌的转移途径有直接扩散、淋巴转移、血行转移三条途径，其中淋巴转移是常见的转移途径。概述第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日肺癌的生长部位—第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)是最常见的类型.多见于老年男性，与吸烟关系密切。以中央型多见，多向管腔内生长。但对放射治疗、化学药物治疗不敏感。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日小细胞未分化癌(简称小细胞癌)是肺癌中恶性程度最高的一种，患者年龄较轻，多在40-50岁左右，多有吸烟史。多发生于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯支气管外肺实质，易侵犯肺门、纵隔淋巴结。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早.放疗化疗均敏感。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日腺癌女性多见，血管丰富，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日肺癌的生长方式:向管腔内生长沿管壁生长向管腔外生长第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日生长方式：正常支气管第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日向管腔内生长第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日沿管壁生长第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日向管腔外生长第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日肺癌的好发部位右肺发病率高于左肺上叶发病率高于下叶第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日弥漫型肺泡细胞癌第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日左上肺癌术后，左锁骨上窝淋巴结转移，肝内多发转移，全身骨骼多发转移。第17页，共45页，星期日，2025年，2月5日（一）吸烟病因询问病人的年龄，有无吸烟史，吸烟年限，数量等。大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌发病的一个重要因素。第18页，共45页，星期日，2025年，2月5日第19页，共45页，星期日，2025年，2月5日（二）职业因素病因了解病人是否长期接触过石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等，是否长期生活在空气严重污染的环境，以及有无家庭炊烟的小环境污染。第20页，共45页，星期日，2025年，2月5日病因（三）环境因素第21页，共45页，星期日，2025年，2月5日（四）家族遗传史病因病人的免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等也可能对肺癌的发病有影响。第22页，共45页，星期日，2025年，2月5日早期肺癌，特别是周围型肺癌没有任何症状。癌肿生长过程中，可出现刺激性咳嗽。当继发肺部感染时，可有脓痰。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血或断续地少量咯血，大量咯血少见。部分肺癌病人，可造成大支气管不同程度阻塞，出现胸闷、气促，哮鸣、发热、胸痛等症状。临床表现第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日晚期肺癌除食欲减退，体重减轻、倦怠、乏力等全身症状外，可出现癌肿压迫、侵犯邻近组织、器官或发生远处转移的症状，如声音嘶哑、吞咽困难、胸膜腔积液、胸痛、上肢水肿、上肢静脉恕张、上肢运动障碍、颈交感神经综