临床宫颈癌疫苗种类、接种人群、禁忌症、不良反应及注意事项.docVIP

临床宫颈癌疫苗种类、接种人群、禁忌症、不良反应及注意事项

宫颈癌，也称为子宫颈癌，全球女性中第三大常见的恶性肿瘤。在我国妇科的恶性肿瘤位居首位，发病率最高。宫颈癌在早期可能无明显症状，对于宫颈癌而言，早期查找并治疗是关键。宫颈癌的病因主要为高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染长期持续感染，尤其是HPV16和18型。宫颈癌本身无传染性，但其主要病因HPV病毒可通过性接触传播。预防宫颈HPV病毒感染、定期的妇科检查如宫颈细胞学检查、HPV检查是预防宫颈癌的重要手段。近年来，由于健康教育和HPV疫苗接种的推广，全球范围内宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降趋势。?

一、什么是HPV疫苗？

HPV疫苗全称人乳头瘤病毒疫苗，俗称宫颈癌疫苗，2006年研制成功并应用于临床。宫颈癌疫苗是一种预防宫颈癌发病的疫苗，这种疫苗可以通过预防HPV病毒感染，进而有效预防了宫颈癌的发病，可防止人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚型变异。已批准上市4种HPV疫苗：国产双价HPV疫苗（大肠杆菌）、双价HPV吸附疫苗、四价和九价HPV疫苗。

HPV疫苗的“价”代表疫苗覆盖的HPV病毒型别的数量，价数越高，代表疫苗预防HPV型别越多。

二、哪些人群可以接种HPV疫苗？

世界卫生组织建议，HPV疫苗主要目标接种人群是未暴露于疫苗相关HPV基因型的青春期女性。研究表明，我国高危型HPV感染呈现17-24岁和40-44岁双峰分布，且我国女性一单一HPV型别感染为主。所以优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；同时推荐27-45岁有条件的女性接种HPV疫苗。?

三、哪些人更应该重视HPV疫苗的接种？

高危生活方式人群更应该重视并尽早接种HPV疫苗。性生活过早、多性伴、多孕、多产、吸烟、长期口服避孕药等是HPV感染的重要协同因素，会增加HPV感染的风险。所以推荐有高危生活方式的适龄女性尽早接种HPV疫苗。

四、有癌前病变史，能接种HPV疫苗吗？

既往确诊宫颈癌前病变的病人，在治疗后可能再次发生HPV感染或感染持续存在。研究表明，宫颈癌前病变患者手术治疗后立即接种HPV疫苗，可诱导子宫颈基底层细胞产生大量康迪，阻止再生组织自身感染，避免HPV进入未感染的基底层细胞，从而避免疾病复发。所以推荐既往有癌前病变患者在接受正规治疗后，尽早接种HPV疫苗。

五、已经感染了HPV，打疫苗还有用吗？

90%以上的HPV感染均为无典型临床症状的一过性感染，而80%以上的HPV感染可以依靠人体自身免疫力在感染后6~24个月内被机体自行清除。当首次感染HPV并转阴后，如果没有做好后续的预防工作，就很容易再次感染。即使HPV处于阳性的患者，注射HPV疫苗，可以免疫其他未感染的HPV型别，从接种HPV疫苗中获得好处。国内专家推荐，既往感染过HPV病毒或已经感染了HPV病毒的适龄女性，也应及时接种HPV疫苗。

六、HPV疫苗可以与其它疫苗同时接种吗？

不推荐HPV疫苗与其他疫苗同时接种。HPV疫苗与其它疫苗的接种间隔应大于14天。因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与HPV疫苗的接种间隔。

七、接种HPV疫苗有哪些禁忌？

以下情况不建议接种：

1、对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁止接种HPV疫苗，注射本品后有超敏反应症状者，不应再次接种本品；

2、有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌症的凝血功能障碍者不宜接种；

3、妊娠期女性或备孕女性推迟至妊娠期结束后再接种，哺乳期女性接种时应慎重；

4、急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议痊愈后接种；

5、因部分女性有不同程度的经期不适，建议非经期接种。?

八、不良反应及注意事项有哪些？

女性接种HPV疫苗当天应在接种单位现场留观30分钟。接种HPV疫苗后常见的反应有：疲乏、肌痛、头疼、发热及注射部位反应疼痛、红斑、肿胀等，均为十分常见的不良反应，通常1-2天后自行缓解。如果症状未缓解、甚至变得严重，应立即就医或咨询医生。另外，女性接种完疫苗后应清淡饮食，注意休息，避免劳累及进行剧烈运动。?

九、接种HPV疫苗后，还用宫颈癌筛查吗？

接种HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌。HPV疫苗对未暴露于疫苗相关HPV型别的人群保护效力较好，但对于存在HPV感染或相关疾病危险因素的人群有效性降低；HPV疫苗不能治疗已感染的HPV及相关疾病，不能预防所有HPV型别感染，而且少数子宫颈癌可能与HPV感染无关。所以无论是否接种HPV疫苗，均需定期接受宫颈癌筛查。