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疾病名：腘血管陷迫综合征

英文名：poplitealvesselsentrapmentsyndrome缩写：PVES

别名：腘动脉陷迫综合征；腘静脉陷迫综合征；腘动静脉陷迫综合征；假性腘

窝陷迫综合征疾病代码：

ICD：I77.8

概述：腘血管陷迫综合征(poplitealvesselsentrapmentsyndrome，PVES)是腘窝的异常肌肉、纤维索带等压迫腘动脉或腘静脉，而引起的相应病理改变和临床表现，有时也可累及神经，但以腘动脉受累最为常见。本征的特点是患者多为年轻人，于跑步或剧烈运动后发病，并有进行性加重的间歇性跛行。

腘血管陷迫综合征的命名一直比较混乱。文献中常见的命名包括腘动脉陷迫综合征、腘静脉陷迫综合征、腘动静脉陷迫综合征、腘血管陷迫综合征和假性腘窝陷迫综合征等。目前一般都命名为腘血管陷迫综合征。

1897年，英国爱丁堡医学生AndersonStuart首先报道本病变。他在解剖1条因小腿坏疽而截肢的下肢时，偶尔发现腘动脉的走向异常，并作了解剖学报道。直到1959年，这一解剖变异才被重新认识，并由爱尔兰的Hamming和Vink首次报道本征及其手术治疗。患者为1位12岁荷兰男孩，有间歇性跛行史3个月，跑步后患足麻木和小腿疼痛，动脉造影检查发现腘动脉向内侧移位。手术探查见腘动脉走向异常，即绕向腓肠肌内侧头的内侧缘。1962年，意大利的Servello报道1例在术前就做出腘血管陷迫综合征诊断的患者，为1位28岁的意大利妇女，主诉足部疼痛、皮色苍白和麻木，特别在膝关节屈曲呈锐角时，临床症状更加严重。动脉造影发现腘动脉向内侧移位，并在其远段呈瘤样扩张。手术探查腘窝，发现典型的解剖变异，腘动脉向内下方环行，然后进入腓肠肌内侧头和股骨之间，并呈狭窄后扩张为瘤样。手术做腓肠肌内侧头分离、血管松解和动脉瘤缝合术。1965年，美国的Love和Whelan首次提出腘动脉陷迫综合征这个术语，并报道2例患者。他们认为，这种病变的主要原因是肌肉和腘动脉解剖关系之间的异常，从而使患肢发生不同程度的动脉供血不足的症状。他们还首次介绍了各类解剖变异，并指出最常见和最典型的病变类型为腘

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动脉绕向腓肠肌内侧头的内侧缘，然后下行至肌腱处，进入腓肠肌内侧头与股骨之间，产生动脉受压症状。1975年，Chambardel-Dubreuil发现另一种变异，即在腘窝正常的腓肠肌内侧头的外侧方，又延伸出另一条止于股骨的肌索，将腘动脉和伴行的腘静脉分隔开来。1991年，在英国的1篇文献中，共报道249例腘动脉陷迫综合征。

流行病学：腘血管陷迫综合征的发病率文献中尚无系统报道，但一般认为实际患病率要比估计的为高。本征也可能是腘动脉瘤和腘动脉闭塞的主要原因。Hamming和Vink认为，年龄在30岁以下、有小腿和足部间歇性跛行的患者，腘动脉陷迫综合征的发生率是40%。他们研究了1200名间歇性跛行患者，在12名年龄＜30岁的患者中，5名为腘动脉陷迫综合征。Gibson报道了86例尸体解剖结果，发现腘动脉解剖异常者3例，占3.5%。Bouhoutsos和Daskalakis研究了2万名无临床症状的希腊士兵，发现本征患者33例，受累肢体45条，其发生率为0.17%。

患者通常以青年男性、运动员和军队士兵较为多见，因为在剧烈活动和运动中，肌肉常处于高度紧张状态，使本就隐匿存在的腘血管解剖异常激发出明显的临床表现。综合文献报道中的150余例资料，平均发病年龄为28岁(12~62岁)，发病高峰平均在17.7岁；35岁以下患者占病例总数的68%；10%左右为女性患者；平均年龄21岁(15～45岁)。偶有本征家族史倾向的报道，文献中曾报道1例发生在单卵双胎中。

病因：腘血管陷迫综合征的确切病因尚不清楚，但是下肢腘窝部肌肉和血管之间的解剖变异，与胚胎发育有着十分密切的联系。

1.胚胎学基础下肢动脉系统起源于2条胚胎动脉，即轴动脉和髂外动脉，它们均来自脐动脉，后者是主动脉背侧的分支。在这2条胚胎动脉中，最基本、最重要的是轴动脉，在胚胎期30天即形成。另一条为髂外动脉，于胚胎期32天出现，在38天左右发出股动脉。轴动脉沿下肢后方纵行，而股动脉沿前方走向。胚胎期42天可发现轴动脉在膝部位于发育中的腘肌深面，在这一期，根据其与腘肌解剖位置关系，将轴动脉分为3段：腘肌近段、腘肌深面段和腘肌远段，并分别命名为坐骨动脉、腘深动脉和骨间动脉。在这一期也形成浅交通支，经收肌管裂孔进入腘窝，连接股动脉和坐骨动