《儿科护理》7单元七　呼吸系统疾病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

儿科护理（第二版）

目录Contents绪论单元一儿童的生长发育单元二小儿营养与营养紊乱患儿的护理单元三儿童身心保健单元四儿科护理技术单元五新生儿与新生儿疾病患儿的护理单元六呼吸系统疾病患儿的护理单元七消化系统疾病患儿的护理单元八

目录Contents泌尿系统疾病患儿的护理单元九循环系统疾病患儿的护理单元十造血系统疾病患儿的护理单元十一神经系统疾病患儿的护理单元十二免疫缺陷病和结缔组织疾病患儿的护理单元十三传染病和寄生虫病患儿的护理单元十四急性中毒与常见急症患儿的护理单元十五

单元七呼吸系统疾病患儿的护理呼吸系统疾病是小儿的常见病，多发病。轻者表现为急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等，严重者可以发展为重症肺炎、呼吸衰竭。肺炎是小儿住院及造成死亡的主要原因。

1知识目标掌握急性上呼吸道感染，小儿肺炎患儿的健康史、身体状况、护理诊断及护理措施。熟悉儿童呼吸系统解剖生理特点，急性上呼吸道感染、肺炎的辅助检查和治疗原则。了解肺炎分类，发病机制和几种不同病原体所致肺炎的临床特点；急性支气管炎患儿的身体状况，护理诊断与护理措施。2能力目标能运用护理程序对呼吸系统疾病患儿实施整体护理，能为个体、家庭和社区提供健康指导。3素质目标养成科学的思维方式，提高理论联系临床的综合实践能力。学习目标

情境思考1.分组进行案例讨论，应从哪几个方面进行护理评估？2.为患儿制订一份可行的护理计划。3.对年轻妈妈应如何开展健康宣教？患儿，女，10月，因“发热1天”由急诊科送入院。患儿神志清楚，精神好，热性面容，发热，热峰39.5℃，无咳嗽，无气喘，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，食欲睡眠好。查体：体温：38.5℃，脉搏：115次/分，呼吸：30次/分，身高：70cm，体重：7.8kg辅助检查：白细胞计数7.69×109/L、中性粒细胞百分比51.1%，淋巴细胞百分比31.1%、红细胞计数4.49×1012/L、血红蛋白118g/L、血小板计数262×109/L、快速C反应蛋白5.3mg/L。护理情境

任务一小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统的解剖生理特点与其呼吸道疾病的发生、预后及防护有密切关系。临床上以环状软骨为界，将呼吸系统分为上、下呼吸道两个部分。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽及咽鼓管、会厌、喉等部位；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管及肺泡。

一、解剖特点（3）喉：小儿喉部相对较长、狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，声带及黏膜柔嫩，血管丰富，容易发生炎性肿胀。由于喉腔及声门都狭小，患喉炎时易发生梗阻、吸气性呼吸困难和声音嘶哑。鼻和鼻腔相对短小，后鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，故易受感染。感染时鼻黏膜充血肿胀使鼻腔更加狭窄，甚至堵塞，引起呼吸困难及吸吮困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎，尤以上颌窦及筛窦最易发生感染。（1）鼻和鼻窦：（2）咽和咽鼓管：咽部狭窄且垂直。腭扁桃体在1岁末逐渐增大，至4～10岁时达高峰，14～15岁时逐渐退化，故扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见，扁桃体具有一定防御及免疫功能。小儿咽后壁间隙组织疏松，有颗粒型的淋巴滤泡，故婴儿期发生咽后壁脓肿最多。婴幼儿咽鼓管较宽，短而直，呈水平位，故上呼吸道感染后容易并发中耳炎。1.上呼吸道

一、解剖特点小儿气管和支气管管腔相对狭小，缺乏弹力组织，纤毛运动差，所以不但易发生炎症，而且炎症时易导致阻塞。右侧支气管短而粗，为气管的直接延伸，故支气管异物多见于右侧。（1）气管和支气管：（2）肺：小儿肺组织发育尚未完善，弹力组织发育较差，肺泡数量少，血管丰富，使其含气量少而含血量多，故易于感染。炎症时也易蔓延，引起间质性炎症、肺不张及坠积性肺炎。由于肺弹力纤维组织发育差，肺膨胀不够充分，易发生肺不张和肺气肿。2.下呼吸道

一、解剖特点小儿胸廓较短，呈圆桶状，肋骨处于水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位，胸腔狭小，但肺脏相对较大，几乎充满胸廓。胸部呼吸肌不发达，主要靠膈肌呼吸，易受腹胀等因素影响，肺的扩张受限不能充分进行气体交换。小儿纵隔相对较成人大，占胸腔的空间较大，故肺的活动受到一定限制。纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，当胸腔大量积液、积气时，易引起纵隔移位。3.胸廓与纵隔

1.呼吸频率和节律由于小儿胸廓解剖特点，肺容量相对较小，使呼吸受到一定限制，而小儿代谢旺盛，故年龄越小，呼吸频率越快（见表7-1）。婴幼儿因呼吸中枢发育不完善，易出现呼吸节律不齐、间歇呼吸及呼吸暂停等，尤以新生儿更为明显。3.呼吸功能小儿肺活量、潮气量、每分通气量和气体弥散量均较成人少，而呼吸道阻力较成人大，各项呼吸功能的储备能力均较低，当出现呼吸道疾病时，易发生呼吸功能不全。2.呼吸形态婴幼儿胸廓活动范围受限，呼吸辅助肌发育不全，故呼吸时肺