护理交接班制度.docx

护理交接班制度

一、护理人员上班必须坚守岗位，认真履行岗位职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

二、值班护士应掌握病室动态，做好病室管理，严密观察病人病情变化，尤其是急诊、新入、危重、术后病人的病情变化，发现异常须立即通知医生并配合处理，认真作好护理记录。

三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，书写交班报告及护理记录。整理好各类用物和病房环境，为下一班做好必要的准备工作。遇有特殊情况，应详细交待。

四、接班者提前15分钟到岗，阅读交班报告、医嘱本及危重病人护理记录。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

五、认真做好口头、书面、床旁三交班。

1、口头交班：口头交待病人病情、主要治疗及护理要点。

2、书面交班：按规范作好护理记录和交班报告的书写，重点突出特殊检查、特殊治疗和手术病人的护理要求，重危病人的病情变化及治疗要点，做到客观、真实、准确、及时、完整，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要、有连续性，医学术语应用规范。进修护士或实习护生书写时须由带教老师审签；护士长审签24小时的交班执行情况。

3、床旁交班：交接班者共同到病人床前查看，交接病人病情、生命体征、治疗情况、皮肤和引流管等情况。

六、交班的种类

1、集体交接班：早晨集体交接班应认真听取夜班交班，全面了解本病区病人情况，重点病人交接内容描述清楚；护士长布置本周、本日重点工作并讲评上周工作，时间一般不超过15分钟。

2、各班次交接班：每班在下班前必须按时进行交接班。

七、交接班内容

1、交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。

2、重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况；危重病人护理记录；急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录。

3、医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

4、急救药品、器械是否齐备完好，贵重药品交接清楚并双签名。

5、交接班者共同巡视检查病房是否整洁、安静、安全、舒适。

八、交接班必须做到三清：护理记录要写清，口头交待要讲清，病人床旁要看清。接班者如发现病情、治疗、物品、药品等交待不清时，应立即查询。交不清不接，接班时发现的问题由交班者负责；接班后发现问题，则由接班者负责。