抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识（2024）要点.pdfVIP

抗掘病发作药物联合使用中国专家共识(2024)要点

摘要

瘛病是中枢神经系统常见的悟性疾病之一给予抗邸病发作药物(ASMs)

，

足其蛊重要的治疗手段，初始单药未达到痴病缓解的治疗目标时，可选择

更换单药或联合添加治疗。中国目前有超过20种上市的ASMs

，对千何

时启动联合治疗、联合用药的方案、多药治疗的注患手项等问题常给临床

决策带来困扰．为此，中华医学会神经病学分会脑电图与邸病学组组织相

关专家，讨论井撰写本共识，旨在为我国瘢病疾病的药物联合治疗提供更

加实用规范的治疗方案及用药指导．

瘛病是中枢神经系统常见的悟性疾病之一，抗邸病发作药物(ASMs)是

瘢病蛊重要和蛊基本的治疗手段，也足掘病的治疗首选。从20世纪80年

一

代开始，邸病的药物治疗原则直强调首选单药治疗，井认为规范且足疗

程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑药物联合应用，或仅在

单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药．近年来，新型ASMs不断

问世，部分传统ASMs陆续有新的适应证被批准，但临床上仍有50％的

一

瘢病患者初始单药治疗无法达到无发作，蒂要选用另种ASM继续尝试

单药治疗或联合其他ASMs添加用药．目前，越来越多的证据表明对于瘢

＇，

一

病患者，在第种ASM治疗失败后，即可考虑合理的多药联合治疗．

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择对于瘢病患者何时启动ASMs

联合治疗、如何选择合适的联合用药方案、多药治疗的注恁军项等一系列

问题常给临床医生的决策带来困扰．

ASMs的疗效与现伏

在新诊断为癖病的患者中，初始单药治疗可以使大约so％的患者达到临床

无发作．单药治疗时，由千其药代动力学单一，药物间相互作用少，不良

反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好，被多个国际、国内瘢病临

床诊疗指南推荐，是瘛病药物治疗的首选模式．

但在初始单药治疗失败后，是选择更换另一种单药还是联合其他ASMs多

药治疗，目前尚无判定依据。随若新型ASMs药物的出现，其作为添加治

疗经过严格的随机对照临床试验被证明安全有效；新的ASMs具有更好的

药理学特性，如线性药代动力学、药物间相互作用更小、作用机制多样化

以及更好的耐受性，极大地促进了瘾病药物联合治疗的进展．

一

首次单药治疗失败后，联合药物治疗可以进步使20.4％的邸病患者临床

发作彷到缓解，其中81.3％的癖病患者为2种ASMs联用，17.5％为3

种ASMs联用，4种及以上多药联用仅占1.2%。