提高高血压患者药物治疗依从性和改善血压控制专家共识2024.pdfVIP

提禹商血压憩者药物治疗依从性和改善血压控制专家共识2024

商血压是全球范图内的重大公共卫生问题，也是导致心血管疾病

(cardiovasculardisease,CVD)发病和死亡的品重要的危险因素。近

年来，虽然离血压的治疗药物和技术发展迅速，但全球离血压管理现状仍

不乐观．一项纳入全球184个国家超过1亿人的血压测呈汇总分析显示，

近30年来全球离血压患者数至翻了一倍，已突破12亿人，其中大部分新

增患者位千中低收入国家或地区．即使是在高收入国家，高血压治疗率达

到80%，但足控制率也只有60%。例如加幸大的男／女离血压控制率

分别为64.0％和56.9%，美国为44.8％和51.0%、韩国为49.8％和57.3%、

日本为24.1％和30.3%。我国约有2.45亿离血压患者，离血压患病率为

27.9%，知晓率，治疗率和控制率分别为51.6%,45.8％和16,8%。与

发达国家相比，我国的离血压控制率仍处在较低水平．

药物治疗依从性是影响血压控制的重要因索之一。全球离血压患者的

药物治疗依从性普遍偏低，如何改菩药物治疗依从性是全球高血压管理面

临的重大挑战．一项纳入68个国家、161项研究、例高血压

患者的芸萃分析结果显示，降庄药治疗不依从性在全球普遍存在，根据不

同检测方法得出的不依从率为27%-40％且近10年来未彷到明显改善；

从地区来看，亚洲、欧洲、加幸大／美国的不依从率分别为45%、43%、

35%（调茸问卷法）和49%、40%、26%（处方配药记录法），其中亚洲

患者的不依从率较高．另一项纳入22个亚洲国家、66项研究、253万例

商血压患者的至萃分析结果显示亚洲的降压药治疗不依从率总体为48%,

其中中国为47%，高千日本(40%）和韩国(18%).2021年，美国心

脏协(AmericaHeartAssociation,AHA)发布了《药物治疗依从性

和血压控制》的科学声明(AHA科学声明）该声明主要垂千西方人群数

，

据，给出的建议也更适用于西方国悟，目前国内尚缺乏如何提高药物治疗

依从性的指导性文件．因此，本共识专家组综合国内外现有高血压药物治

疗依从性的临床证据，结合中国国惜，从药物治疗依从性的概念和流行病

学、与CVD的关系、评估方法、影响因素以及改菩药物治疗依从性建议

方面进行阐述，供临床实践参考．

1药物治疗依从性的定义和流行病学

药物治疗依从性是指患者就医后对医呡的接受和执行程度，主要包

括按时、按剂盘、按频率服药，并达到一定疗程，即服药准确度与时间长

度2023年，世界卫生组织(WorldH,ealthOrganization,WHO)

发布综合报告《坚持长期治疗行动证据