面神经炎护理业务查房.pptVIP

面神经炎康复疼痛科主持人：病例8床，患者男，76岁，小学，农民，患者因右侧眼睑闭合不全、口角歪斜19天，于2023年9月3日08时53分步行入院。测T:36.4℃，P:60次/分，R:20次/分，BP144/65mmHg。患者意识清楚，精神可，既往有高血压病史，无食物、药物过敏史。专科查体:?神清语利，右额纹出现，右眼裂扩大，右鼻唇沟变浅，人中沟歪向健侧，右口角下垂，鼓颊右口角漏气。初步诊断：1.(右)面神经炎2.高血压专科查体：项目名称尿酸umoL/L甘油三酯mmoL/Lc反应蛋白mq/L镁mmol/L乙肝病毒核心抗体IU/ml正常值208-4160.57-1.70-50.8-10-0.6检查结果428↑2.43↑＜10.0↑1.40↑4.12↑巴塞尔评分：100分。疼痛评分：0分MEWS（改良早期预警评分）：1分诊断依据:1.老年男性，因“右侧眼睑闭合不全、口角歪斜19天。”入院。2.查体：神清语利，右额纹出现，右眼裂扩大，右鼻唇沟变浅，人中沟歪向健侧，右口角下垂，鼓颊右口角漏气。鉴别诊断:?1.感染性多发性神经根炎：支持点：面部表情肌瘫痪。不支持点：患者右侧面瘫，四肢活动自如，脑脊液检查有助于鉴别。2.大脑肿瘤：支持点：面部表情肌瘫痪。不支持点：患者右眼不能闭合，流泪，右口角歪斜，四肢活动自如，头颅CT有助于诊断。定义：面神经炎俗称“面瘫”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜，不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。治疗：1、按康复科护理常规二级护理，低盐低脂饮食；2、完善相关检查：三大常规、小生化、血糖、肝肾功能、心电图等；3、遵医嘱给与甘露醇、氢化可的松等药物消肿、抗炎。4、行普通针刺、红外线、低频脉冲电治疗、?中医定向透药疗法、灸法、超短波治疗；5、卡马西平片口服，妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液；6、中药热奄包热敷。7、给予对症治疗。

护理问题及护理措施

一、自我形象紊乱：与病变所致口角歪斜有关(2023-09-03-08:53)护理措施：1、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交代清楚注意事项，给予必要的生活指导，提高对形体改变的认识和适应能力。3、指导患者改善身体改观的方法：如外出时戴墨镜；鼓励患者参加正常的社交活动。效果评价：患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗及护理工作。(2023-09-06-08:00)二、焦虑与担心治疗效果不佳有关(2023-09-03-08:53)

护理措施1.安排有助于睡眠休息的环境，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人的干扰。2、使病人与家属了解目前的治疗方案，并耐心倾听患者主诉，给予充分理解，入院后详细介绍病区环境，仔细讲解疾病相关知识，尽快消除紧张心理。3、增加病人与工作人员的相互信任，陪伴病人，介绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾病的信心。效果评价：病人焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定，积极配合治疗。(2023-09-07-08:00)三、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关(2023-09-03-08:53)

护理措施:1、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。2、告知患者及家属的疾病相关的护理指导；尽量避免过度用眼，少看电视及操作电脑，外出时戴墨镜，避免粉尘入眼，指导正确使用滴眼液，并用纱布盖眼或戴眼罩。3、营养丰富，多食新鲜的水果蔬菜，另外还要吃粗粮类食物，维持机体足够的能量，增强抗病能力。指导患者热敷和按摩患侧面肌。效果评价：患者及其家属基本掌握疾病相关知识及自我护理方法。(2023-09-09-08:00)发病机制：诱因：面部受凉—血管痉挛—缺血缺氧及水肿—面神经麻痹单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群。临床特点任何年龄均可发病，男性略多于女性。发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳突区，耳内，或下颌角疼痛。通常起病急，症状可于数小时或1-3天达到高峰。下眼睑松弛、外翻，泪液不能正常引流表现出流泪。患侧舌前三分之二味觉丧失。出院指导1.疾病知识指导：护士应帮助病人和家属掌握疾病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。2.日常生活指导：鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感