循环系统常用诊疗技术及护理PPT课件.pptVIP

【禁忌症】冠状动脉僵硬或钙化、偏心性狭窄；多支广泛性弥散性病变；冠状动脉病变狭窄程度50%或者仅有痉挛者；无侧支循环保护的左主干病变；造影剂过敏。五、冠状动脉介入性诊断及治疗的护理先做冠状动脉造影，再用指引导管将带球囊导管置入，通过细钢丝引至狭窄病灶处，以1:1稀释的造影剂注入球囊,加压，使之扩张膨胀，待血管已经扩张后逐渐减压，回抽造影剂，将球囊抽成负压状态撤出。冠状动脉支架安置术即在PTCA术后将金属支架置入病变的冠状动脉内,支撑其管壁。【操作过程】五、冠状动脉介入性诊断及治疗的护理【操作前后护理】1.术前护理基本与心导管检查术相同2.术后护理：心电监护24h，严密观察，异常即刻做12导联心电图,与术前对比，有症状时再复查3.加压包扎，沙袋压迫6小时，右下肢制动24小时，防止出血4.保证病人日常生活需要；5.24小时后逐渐增加活动量，起床、下路时动作应领慢，不要突然用力，术后1周内避免抬重物，防止伤口再度出血。五、冠状动脉介入性诊断及治疗的护理***核工业卫生学校内科护理教研室内科护理第三章循环系统疾病病人的护理第十节循环系统常用诊疗技术及护理内科护理核工业卫生学校内科护理教研室南华大学附属南华医院1.掌握循环系统常用诊疗技术的术前准备、术中配合及术后护理。2.熟悉循环系统常用诊疗技术的操作过程。3.了解循环系统常用诊疗技术的适应证与禁忌证。4.学会向病人及家属解释操作目的、操作过程及注意事项。5.具有严格无菌观念和团队协作意识。学习目标【概念】心脏电复律是在极短时间内向心脏通以高压强电流，使全部或大部分心肌瞬间同时除极，之后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。因最早用于消除室颤，故临床上亦称为心脏电除颤。一、心脏复律的护理【禁忌证】1.心脏(尤其左心房)明显增大、心房内有新鲜血栓形成、近3个月有栓塞史2.心房颤动或扑动伴高度或完全性房室传导阻滞3.伴病态窦房结综合征的异位性快速性心律失常4.洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电复律(心室颤动除外)。一、心脏复律的护理【适应证】1.绝对适应证：心室颤动、心室扑动;2.心房颤动和扑动伴血流动力学、室上速、室速、预激综合征伴房颤者可选择电复律。一、心脏复律的护理1.病人准备：（1）说明目的、必要性、取得同意（2）停用洋地黄1~3天（3）完善各项术前检查（4）复律前1~2天口服奎尼丁，做ECG（5）复律术前禁食6小时,排空服胱:建立静脉通道一、心脏复律的护理【操作前准备】2.环境准备环境安静、整洁、温度及湿度适宜。3.各种除颤仪、电极片、心电监护仪、导电糊、纱布、心电图机、麻醉药物万心肺复苏所微的设各及药品。一、心脏复律的护理【操作前准备】【操作中配合】1.仰卧、硬板床上,松开衣领，取下义齿2.开放静脉通道;3.清洁皮肤，连好心电导联线，电极片避开除额部位:4.术前做全导联心电图5.遵医瞩用地西泮静注，睫毛反射开始消失，吸氧6.电极板上均匀涂上导电糊或包以生理盐水浸润的纱布，分别置于胸骨右缘第2~3肋间和心尖部，两电极板之间大于10cm,与皮肤紧密接触，两电极板同时放电，观察病人的心律是否转为窦性:根据情况决定是否需要再次电复律。一、心脏复律的护理1.卧床休息，心电监护24小时2.注意心率(律)变化，观察神志瞳孔、呼吸、血压、皮肤及肢体的活动3.醒后2小时内避免进食,防恶心、呕吐4.有栓塞史或左房内血栓者，抗凝1周，5.及时发现病人有无因因电击而致的心律失常及栓塞、皮肤灼伤、肺水肿等并发症。一、心脏复律的护理【操作后护理】【概念】心脏起搏是通过心脏起搏器发放脉冲电流刺激心脏，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动的一种介入治疗方法。二、心脏起搏器的护理【适应证】1.AVB(房室传导阻滞):三度AVB，二度Ⅱ型AVB，合并临床症状者2.病态窦房结综合征:心室率常低于50次/min,有明确的临床症状者;3.反复发作的颈动脉窦性晕厥伴心率缓慢者4.某些心脏病人外科手术前后的“保护性”应用;5.心脏病的诊断，如判断预激综合征的类型、房室结的功能，协助心脏电生理检查等。二、心脏起搏器的护理1.环境准备：心导管室进行2.病人准备：介绍病情、安置意义、手术过程、术中配合等;备皮,皮试;手术前6小时禁食,紧急临时起搏者随时可以手术;术前半小时镇静:术前停用抗凝剂。3.用物准备：导管、电极、指引钢丝,穿刺针、心电监护仪、除颤仪、无菌敷料包、器械包、手术衣及无菌手套、麻醉药物及各种心肺复苏所需的设备及药品。【