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第十一章血液

血液由流体状态不流动的胶冻状凝块酶促反应血浆中最终结果：不溶性纤维P多聚体可溶性纤维P原一、血液凝固第二节血液凝固

编号中文同义名编号中文同义名Ⅰ纤维蛋白原(fibrinogen)Ⅷ抗血友病因子(AHF)Ⅱ凝血酶原(prothrombin)Ⅸ血浆凝血活酶(PTC)Ⅲ组织因子(tissuehromboplastin)Ⅹ斯图亚特因子(Stuart-ProwerFactor)ⅣCa2+Ⅺ血浆凝血活酶前质(PTA)Ⅴ前加速素(proaccelerin)Ⅻ接触因子(contactfactor)Ⅶ前转变素(proconvertin)ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子(FSF)（一）凝血因子——血浆和组织中直接参与血液凝固的物质。

说明:①按发现顺序用罗马数字命名；中文惯用命名因子FⅠ纤维P原FⅢ组织因子FⅣCa2+FⅡ凝血酶原③凡激活的因子，右下角加“a”：FⅩa②本质：蛋白质（除FⅣ、磷脂外）④存在部位：血浆中（除FⅢ外）FⅢ：各种组织中（脑、肺、胎盘中最多）⑤FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ：依赖维生素K的凝血因子大部分肝脏合成

（二）血液凝固的过程三个基本步骤凝血酶原酶复合物Ⅹa、ⅤCa2+、PF3凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白

两条途径——由组织因子暴露于血液而启动的凝血过程。内源性凝血途径外源性凝血途径（启动因子是因子Ⅻ）——参与凝血的全部凝血因子均在血浆中。（启动因子是因子Ⅲ）◆◆组织因子途径

内源性凝血途径外源性凝血途径异物表面IXXIXIaXIIXIIa前激肽释放酶Ⅱ纤维蛋白原纤维蛋白单体XⅢ组织损伤释放因子Ⅲ、VII、Ca2+纤维蛋白多聚体因子ⅢXaV、PF3Ca2+激肽释放酶VIIIIXa、PF3Ca2+XⅡaXXⅢaCa2+Ca2+

（三）影响血液凝固的因素1、血浆中的抗凝物质抗凝血酶Ⅲ：直接作用弱；结合肝素放大2000倍肝素：生理含量少；体内外抗凝组织因子途径抑制物(TFPI)：抑制外源性凝血途径蛋白质C：灭活FV和FVIII

2、抗凝与促凝的临床应用促凝：温度↑→促进酶促反应温热盐水纱布、明胶海绵→激活FXII维生素K→促进合成FII、FVII、FIX、FX抗凝：枸橼酸钠、草酸盐→去除血浆Ca2+：体外抗凝光滑容器、低温贮存→延缓凝固

纤溶系统二、纤维蛋白的溶解——纤维蛋白在纤溶酶的作用下被降解液化的过程。纤溶酶原激活物纤溶抑制物纤溶酶原纤溶酶

纤溶的基本过程纤溶酶原t-PAu-PA激肽释放酶纤溶酶抑制物纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白降解产物㈩：促进作用(－)：抑制作用㈩(－)(－)

纤溶的生理意义①溶解血凝块，防止血栓形成，保证血流畅通；②参与组织修复、血管再生等多种功能。