血脂异常和脂蛋白异常病人的护理PPT课件.pptVIP

***************************核工业卫生学校内科护理教研室南华大学附属南华医院内科护理血脂异常和脂蛋白异常病人的护理病人，女，32岁。甘油三酯偏高，高血压，眼睑周围可见扁平黄色瘤，以“血脂异常和脂蛋白异常”收入院。导入情景工作任务学习目标1.掌握血脂异常和脂蛋白异常的病因和分类。2.熟悉血脂异常和脂蛋白异常病人的身体状况和护理措施。3.了解血脂异常和脂蛋白异常病人的健康史和护理诊断。4.能对血脂异常和脂蛋白异常的病人进行正确的健康指导。5.树立科学、严谨的工作态度。重点难点重点血脂异常和脂蛋白异常病人的身体状况和护理措施。难点血脂异常和脂蛋白异常的病因和分类。血脂异常指血浆中脂质量和质的异常。由于脂质不溶或微溶于水，在血浆中必须与蛋白质结合成脂蛋白的形式才能在血液循环中运转，因此，血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症。原发性血脂异常家族性脂蛋白异常血症是由于基因缺陷所致。大多数原发性血脂异常原因不明、呈散发性，认为是由多个基因与环境因素综合作用的结果。继发性血脂异常全身系统性疾病及药物等可引起继发性血脂异常。脂蛋白分类（超速离心法、电泳法）密度（g/mL）主要来源主要脂质主要功能乳糜微粒CM＜0.95食物甘油三酯运送外源性甘油三酯极低密度脂蛋白VLDL0.95~1.006肝脏甘油三酯运送内源性甘油三酯低密度脂蛋白LDL1.019~1.06VLDL胆固醇脂运送内源性胆固醇分解代谢高密度脂蛋白HDL1.063~1.21肝脏、胆固醇酯逆向转运胆固醇肠道人类脂蛋白的分类和特性各类脂蛋白的临床意义CM：CM的代谢残粒可被巨噬细胞表面受体所识别而摄取，可能与动脉粥样硬化有关。VLDL：血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素。IDL：血浆IDL浓度升高常伴发周围动脉粥样硬化。LDL：是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白，经过氧化或其他化学修饰后的LDL，致动脉粥样硬化能力更强。HDL：是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。个人饮食和生活习惯、有无引起血脂异常的药物应用史以及家族史等。黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变由脂质在局部沉积所致，其中以黄色瘤较为常见。黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起最常见的是眼睑周围扁平黄色瘤。动脉粥样硬化脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，引起早发性和进展迅速的心脑血管和周围血管病变。忧虑、恐惧心理。1.生化检查测定空腹状态下（禁食12~14小时）血浆或血清TC、TG、LDL-C和HDL-C是最常用的实验室检查方法。2.超速离心技术是脂蛋白异常血症分型的金标准。诊断标准中国成人血脂异常防治指南合适边缘升高异常总胆固醇＜5.185.18～6.19≥6.22高密度脂蛋白≥1.04＜1.04≥1.55甘油三酯＜1.71.7～2.25≥2.26低密度脂蛋白＜3.373.37～4.12≥4.14注：单位mmol/L1.治疗性生活方式改变为首要的基本治疗措施2.药物治疗常用调质药物包括羟甲基戊二酰辅酶A、苯氧芬酸类、胆酸螯合剂、烟酸类、依折麦布、普罗麦考、n-3脂肪酸制剂等。3.血浆净化疗法4.外科治疗5.基因治疗常用药物1.羟甲基戊二酰辅酶A又称他汀类，适应证为高胆固醇血症。常用药物有洛伐他汀、辛伐他汀等。常用药物2.苯氧芬酸类又称贝特类，适应证为高甘油三酯血症。药物有非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐、氯贝丁酯等。常用药物3.胆酸螯合剂又称树脂类，适应证为高胆固醇血症，常用药物有考来烯胺、考来替哌等。常用药物4.烟酸类常用药物有烟酸阿昔莫司。5.依折麦布适应证为高胆固醇血症。6.普罗麦考适应证为高胆固醇血症。7.n-3脂肪酸制剂适应证为高甘油三酯血症。营养失调高于机体需要量与能量摄入和消耗失衡等因素有关。知识缺乏缺乏血脂异常饮食调节及药物治疗的有关知识。潜在并发症冠心病、脑卒中、库欣综合征、糖尿病等。1.环境与休息增加有规律的体力活动，控制体重。