循环系统课件 (1)PPT课件.pptxVIP

概念

先天性心脏病简称先心病，是胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是儿童最常见的心脏病。先天性心脏病在活产新生儿中的发病率一般为5-10/1000。先天性心脏病是生后一年中最主要的死亡原因。

病因

90%以上的先天性心脏病原因不明，然而，有几个因素与先天性心脏病的发生高度相似，包括：1.孕母早期病毒感染2.孕母酗酒3.孕母年龄超过40岁，以及孕母患I型糖尿病4.遗传因素

分类左向右分流型房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭右向左分流型法洛四联症大血管错位无分流型肺动脉狭窄主动脉缩窄右位心等潜伏青紫型青紫型无青紫型

☆室间隔缺损?右心室、左心房和左心室因容量负荷过重而增大。?肺动脉长期接受大量分流血液，导致肺动脉高压，当右心室收缩压超过左心室时，血液自右向左分流，出现持续青紫，为艾森门格综合征室间隔缺损血流示意图

☆室间隔缺损体循环缺血生长发育迟缓肺循环充血易患呼吸道感染潜在青紫体征胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤；肺动脉区第二心音亢进。并发症支气管肺炎、心衰及亚急性细菌性心内膜炎

VSD分类小型室间隔缺损中型室间隔缺损大型室间隔缺损缺损直径（mm）55-1515缺损面积（cm2）0.50.5-1.01.0分流大小少中等大症状无或轻微有明显肺血管可无影响有影响肺高压

☆房间隔缺损?右心房和右心室容量负荷过重引起增大?肺循环血量增多?体循环血量减少房间隔缺损血流示意图

房间隔缺损体循环缺血肺循环充血潜在青紫体征胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音；肺动脉区第二音亢进和固定分裂并发症支气管肺炎、心衰及亚急性细菌性心内膜炎

动脉导管未闭出生后动脉导管持续开放，肺循环血量增多，回流到左心房、左心室的血量增多，使左心房、左心室扩大，室壁肥厚。动脉导管未闭血流示意图

☆动脉导管未闭体循环缺血肺循环充血潜在青紫

☆动脉导管未闭体征1.胸骨左缘第2肋间可闻及连续性“机器”样杂音，占据整个收缩期和舒张期。2.周围血管征3.差异性青紫并发症支气管肺炎、心衰及亚急性细菌性心内膜炎动脉导管未闭患儿下半身青紫，杵状趾

☆法洛四联症4种畸形肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚法洛四联症血流示意图

☆法洛四联症症状青紫蹲踞体征杵状指（趾）胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音并发症脑栓塞脑脓肿感染性心内膜炎

法洛四联症患儿青紫法洛四联症患儿杵状指

室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症房室增大左、右室增大，左心房也大右房、右室大，心影呈梨型左室大，左房可大右室大，心影呈靴型肺动脉段凸出凸出凸出凹陷肺野充血充血充血清晰肺门“舞蹈”有有有无

超声心动图是一种无创检查技术，能显示心脏清晰的解剖结构，明确缺损部位和缺损的大小，显示血液分流的位置和方。向，且能估测分流量的大小其他心导管检查、心血管造影、磁共振成像等有助于确定畸形的部位、性质及进行血流动力学检查，尤其用于术前检查及复杂畸形的确诊。

治疗原则及主要措施

内科治疗对症治疗、控制感染、防治心衰等。☆导管介入治疗为动脉导管未闭患儿的首选治疗方法；部分房间隔缺损、室间隔缺损患儿也可采用。☆外科手术治疗通常于3～5岁进行

常见护理诊断/问题

活动无耐力与体循环血容量减少及血氧饱和度下降有关。营养失调：低于机体需要量与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关。有感染的危险与肺循环血量增多及心内膜易受损伤有关。潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑栓塞。焦虑与疾病的威胁和对手术的担忧有关

护理措施☆建立合理的生活制度☆合理喂养☆预防感染☆密切观察病情，及时发现和处理并发症☆心理护理☆健康指导

1.心脏胚胎发育的关键时期是（）A妊娠第一周B妊娠第二周C妊娠2-6周D妊娠2-8周E妊娠8-12周2.测量儿童血压时，血压计袖带的宽度应为上臂长度的（）A1/4B2/5C1/2D1/2-2/3