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寒湿型肩凝症
(一)诊疗计划(一)一般项目姓名:吴某某性别:男年龄:63岁入院时间:2018-06-1915:00
(一)诊疗计划(二)病史主诉:左肩关节胀痛间发1年,再发加重1周。现病史:患者自诉1年前因受凉而感左侧肩关节胀痛,活动稍受限,每遇阴雨天气或劳累加重,起初未予以重视,自行贴膏药治疗。一周前感左肩关节疼痛加重,严重影响睡眠、生活,遂来我院门诊就诊,门诊拟为“肩关节周围炎”收入我科,入院症见:左肩关节胀痛,活动稍受限,遇寒加重,纳食一般,夜寐差,二便尚可,发病以来无恶寒发热。
(一)诊疗计划(三)中医望闻切诊望神:望之有神,表情痛苦。望色:面色少华,形体稍胖。望形:发育正常,营养良好。望态:行动自如,精神不振。声息:声音洪亮、言语清晰,应答自如、无咳喘、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声。气味:无异常气味闻及。舌象:舌质淡红,苔薄白。脉象:脉弦滑。
(一)诊疗计划(四)体格检查体查:左肩关节散在性压痛,搭肩实验(+),活动稍受限,上举活动90度,外展不超过90度,后伸不超过30度。
(一)诊疗计划(五)辅助检查影像学检查入院后完善肩关节磁共振(2018.06.19):1.左喙突下滑囊少许积液;2.左侧肩锁关节退行性变。
(一)诊疗计划(六)入院诊断中医诊断:肩凝症寒湿型西医诊断:肩关节周围炎
二、诊疗方案(一)针灸治疗1.:中医治法祛寒除湿,通络止痛。2.针灸治疗刺法:常规针刺选穴处方:手太阳小肠经为主,配合局部取穴阿是穴|臂臑|肩髃|肩贞|肩前|肩井|曲池|IM中平穴|臑腧|肩中俞|肩外俞|大椎|手三里|后溪|天宗|对侧肩痛穴(平衡针)|
二、诊疗方案3.热敏灸(艾灸)把两到四根艾条绑在一起,悬起灸于穴位或压痛点上方,将艾火与皮肤的距离保持2-3cm,施灸20分钟,施术者将自己的食指和中指放置于施术部位两侧,以便于感受患者局部受热程度,以便于及时调节距离,防止烫伤,效果使局部皮肤潮红为度,以内部传热为宜。4.中药治疗:蠲痹汤加减服法:日一剂,分两次温服。(二)中药治疗
二、诊疗方案5.预防调护1)注意保暖,预防寒湿。2)纠正不良姿势。3)防治相关疾病。4)勤于功能锻炼。摇肩法手指爬墙体后拉手抱头外展内收法
(三)预防调护
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