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寒湿痹阻型颌痛

一、临床方案（一）一般项目

姓名：孙某某

性别：男

年龄：17岁

一、临床方案（二）病史

主诉：张口受限伴右侧耳前疼痛3个月。

现病史：患者素有单侧咀嚼、喜食硬物、紧咬牙等不良习惯史，3月前因咬噬甘蔗出现右侧耳前弹响，遇寒症状加重。查体：张口度1指，下颌前伸及侧向活动差，未闻及弹响声，双侧髁突活动差，右侧关节区、咀嚼肌压痛（+）。舌淡，苔薄白，脉弦紧。

一、临床方案（三）中医望闻切诊

舌象：舌淡，苔薄白

脉象：脉弦紧

一、临床方案（四）体格检查

查体：张口度1指，下颌前伸及侧向活动差，未闻及弹响声，双侧髁突活动差，右侧关节区、咀嚼肌压痛（+）。舌淡，苔薄白，脉弦紧。

一、临床方案（五）入院检查

中医诊断：颌痛

寒湿痹阻

西医诊断：颞下颌关节功能紊乱综合征

二、诊疗方案（一）针灸治疗

针灸治疗：

选穴处方：阿是穴、下关、颊车、听宫、合谷、外关、风池

疗程：以上诸穴每日1次，留针30min。10次为一疗程。每疗程间可间隔1-2天，再行下一疗程。

二、诊断治疗（二）推拿治疗

推拿治疗：

1.仰卧位：从晴明、四白、迎香、地仓、承浆穴沿两侧颧骨及面颊部抹向耳前三穴，1分钟。

2.仰卧位：施术者用一指禅推法或按揉自颧髎开始，经下关、耳门、听宫、听会、頬车、地仓、迎香、翳风、风池，往返5～6遍，每穴1分钟，可疏通面部经络，活血通络。

3.仰卧位：掌揉摩面部前额、面颊，向太阳穴、下关方向操作3分钟；再双手掌搓热热敷面部，以透热为度，可温经通络，散寒温经，1分钟。