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2023移动医疗在呼吸系统疾病患者药物吸入管理中的应用进展

掌握正确的吸入技术是呼吸系统疾病患者接受吸入治疗的前提，通过移动

医疗可以促进呼吸系统疾病患者正确掌握吸入技术。《中华护理杂志》刊

发文章“移动医疗在呼吸系统疾病患者药物吸入管理中的应用进展”,介绍

了移动医疗在呼吸系统疾病患者药物吸入技术管理中的应用形式、应用效

果，分析应用过程中存在的不足与挑战，以期为进一步开发移动医疗设备

或应用程序提供借鉴。

一、移动医疗在呼吸系统疾病患者药物吸入技术管理中的应用形式

1.移动应用程序

基于Android、IOS等系统的移动应用程序是开展移动医疗的主要形式，

其主要依靠智能手机、平板电脑等移动设备对患者的吸入技术、症状参数

和肺功能指标进行监测，并通过在线沟通对患者进行吸入技术宣教。Já

come等利用一款移动应用程序对哮喘患者吸入用药进行管理，由医护人

员在应用程序内为患者注册用药计划后，交由患者使用，该应用程序通过

智能手机摄像头为哮喘患者提供用药监测，通过问卷为患者提供症状评估，

达到积分要求或获得徽章时可获得相应的物质奖励，以此激励患者提升吸

入技术。Locke等利用一款视频应用程序为慢性阻塞性肺疾病(COPD)

和哮喘患者提供吸入技术培训服务，医护人员利用该软件向患者提供1封

电子邮件，其中包含登录软件的详细说明以及视频会议时间、入会密码等，

并在会议中对患者进行吸入技术培训。目前，国内对呼吸系统疾病患者药

物吸入技术管理软件的开发或应用研究较少。

2.互联网网站

COPD患者正确使用吸入药物，该平台主要包括介绍吸入药物及其不良反

应等健康教育模块、吸入装置使用或呼吸系统疾病教育视频教学模块、线

上咨询模块和问卷评估模块等，护士可发布吸入技术相关教育资料，为患

者提供咨询服务，并审核患者填写的问卷。周丽娟对不良吸入技术的危险

因素进行调查，开发不良吸入风险管理平台，该平台除可播放宣教视频外，

还可通过在前端页面输入患者信息，经过后端处理主要信息参数进行吸入

技术错误风险发生概率的预测，并将结果反馈到前端，供患者以及医护人

员参考，以便早期干预，预防相关不良反应。

3.吸入装置联合监测设备

以传感器为核心的吸入装置电子监测设备，可以安装到吸入装置上，并与

配套智能手机应用程序或移动网站配对，完成吸入技术数据监测与传输管

理。Sloots等开发的一款吸入装置电子附加设备通过记录患者在使用吸入

装置过程中产生的振动评估吸入技术，分析振动模式，记录“未达到足够的

吸气峰值流量””吸入持续时间不足“等吸入技术的关键步骤错误，该设备还

可精确评估患者吸入的药物剂量，并通过配对手机应用程序向患者提供吸

入时间、吸气峰值流量、吸入持续时间等信息的智能反馈，护士在对患者

进行使用培训后，可依据定期收集的后台反馈信息对患者进行针对性的吸

设备和微处理器组成，用于记录患者吸药时产生的音频，对INCA数字录

音分析可以客观评估患者的吸入器使用习惯和技术。吸入装置电子监测技

术的发展可满足对患者的吸入技术进行客观评估，弥补现有吸入技术主观

问卷评估的缺陷。但是，目前并未有普适于所有吸入装置的电子监测设备。

因此，加强对电子监测设备的探索，开发更简单便利、易于使用并且适用

于大多数吸入装置的监测设备是未来的研究方向。

4.其他

Gregoriano等对患者开展支持性电话干预。但此种管理形式的缺陷较为

明显，即医护人员并不能通过电话观察到患者的吸入技术掌握情况，不能

追踪患者在接收到电话后的用药情况，缺乏相应的反馈机制。

二、移动医疗在呼吸系统疾病患者药物吸入技术管理中的应用效果

1.客观评估患者吸入技术，提高患者吸入技术的正确性

吸入装置电子监测设备可以客观、持续衡量呼吸系统疾病患者的吸入技术

情况，在提高患者吸入技术方面发挥了促进作用。Taylor等开发基于音频

的吸入技术评估算法，并将其应用于COPD和哮喘患者吸入技术评估中，

发现此种方法可客观准确地监测患者吸入技术的错误步骤和吸药剂量，并

可将相关吸气参数反馈给患者和医护人员，医护人员可针对反馈内容为患

者提供个性化的吸入技术指导干预。Paronyan等研究提出，相较于使用

吸入装置教学视频，在其基础上应用吸入装置电子监测设备，更能提高患

者吸入技术的正确性。目前，国内尚未见应用吸入装置电子监测设备对患

者吸入技术进行管理的研究报告。因此，医护人员针对呼吸系统疾病患者

开展电子监测设备干预，提高患者吸入技术正确性是未来的研究方向之一。

2.改善患者不良吸入技术，提高患者治疗依从性

吸入技术是患者用药依从性的重要影响因素，药物吸入技术管