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2023血小板聚集试验(PAgT)检测的临床意义
血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附，聚集成团的特性。血小板
黏附于胶原纤维后，就启动了血小板聚集反应。参与血小板聚集的物质主
Fn也可与GPIb/Ia和Ca2+或其他二价离子发生聚集反应。能够诱导血
小板发生聚集的物质称血小板聚集诱导剂。血小板聚集是血小板进一步活
化和参与二期止血、促进血液凝固的基础。
检测方法
血小板聚集试验(PAgT)的测定方法较多，包括PRP透射比浊法、全血
电阻抗法、剪切诱导法、光散射比浊法、微量反应板法和自发性血小板聚
集试验等。PRP透射比浊法最常用，对鉴别和诊断血小板功能缺陷最有价
值，但其不足是制备PRP时可因离心作用激活血小板，对小的血小板聚
集块不敏感，高脂血症可影响PRP的透光度。
临床意义
1.血小板聚集率降低：反映血小板聚集功能减低、有出血倾向，或抗血小
板药物服用过量。常见于血小板无力症、贮藏池病及低(无)纤维蛋白原血
症、尿毒症、肝硬化、Wilson病、维生素B12缺乏症、服用血小板抑制
药物(如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等)。
2.血小板聚集率增高：反映血小板聚集功能增强，常见于血栓前状态和血
栓疾病等，或抗血小板药物对其效果不明显。常见于血栓性疾病，如急性
心肌梗死、心绞痛、糖尿病伴血管病变、脑血管病变、高β-脂蛋白血症、
抗原-抗体复合物、人工瓣膜、口服避孕药等。
临床应用
血小板功能检测的临床应用主要有三点：预测血栓风险，预测出血风险以
及指导个体化治疗。
1.急诊：怀疑血栓(心梗、脑梗)患者应立即实施血小板功能及凝血功能
检测。有助于筛查出症状或病灶不明显早期血栓患者，提早血栓诊断时间。
2.心内科：对一些长期服用抗血小板药物(氯吡格雷或阿司匹林等)的高血
压病人，进行检测，及时的发现“药物抵抗“的患者，针对这些患者进行“个
体化”的抗血小板治疗，调整用药方案，将显著提高治疗效果。
3.神经内科：脑卒中二级预防中需要进行抗血小板治疗，对此类病人的血
小板功能检测，可及时发现“药物抵抗”的患者，针对这些患者进行”个体化”
的抗血小板治疗,调整用药方案,提高治疗效果，防止血栓病的再次发生。
4.产科：通过血小板功能检测，确认患者个体血小板功能状况，给予恰当
用药，有效提早预测复发性流产及妊娠高血压疾病的预防和治疗疗效。
参考文献：
[1]尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程(第4版)[M].北京：人民
卫生出版社，2019
[2]夏薇，陈婷梅.临床血液学检验技术[M].北京：人民卫生出版社，2015.
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