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欧洲Lp(a)共识2023解读

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是首要的降脂干预靶点。然而，即使将LDL-C

水平降到目标值以下，患者仍存在残余事件风险。有研究提示，Lp(a)是心

血管残余风险发生的潜在治疗靶点之一。去年欧洲动脉粥样硬化协会

(EAS)发表的Lp(a)相关共识声明更新了Lp(a)在动脉粥样硬化性心血管疾

平提供了临床依据，并考虑将其纳入整体风险评估。在第34届长城心脏病

学院阜外医院的郭远林教授对该共识进行了解读。

2072EASConsensusonLpa)EAS

HR95$C)

401

Cunulcontnuou

assoxiationbetweenLpe)sheuldbemessured

30

LpajandASCVDatleastcncelnaduls

25

20

15

10IhterpretatienofLp(e)

65651601502603000concentratieninthecontextof

Lp(a)(omol/yabsolutegobalCVDrtek

Newrekfhetorfer

aortkevakestenots

Intensifiedriskfector

Netartkfheterfer

enousthrombostmanagementbyHfestye

VerylowLpte)msy.modiicationandmedications

assoclatewithtYPe2

dlabetes

SpecificLp(e)-lowering

theraplesinphaseIWIltrials

图1中心图

共识新认识

实，Lp(a)水平与心血管结局之间存在因果关系。在LDL-C水平较低的情况下，

Lp(a)水平与心血管结局的因果关系仍然成立。Lp(a)是AVS的危险因素。

较低或与糖尿病风险相关。成人一生应至少检测一次Lp(a)水平。对Lp(a)水

平升高的解读应基于患者的总体风险。

靶向Lp(a)降低的方法正在进行II/III期临床试验。

共识要点

要点1:血浆Lp(a)水平90??遗传决定

IV的重复多态性决定。·几种常见/罕见的功能性单核苷酸多态性(SNPs)可改变

异构体大小，Lp(a)水平呈负相关关系。

·血浆Lp(a)水平具有种族差异：中国人、白种人、南亚人和黑人的Lp(a)浓度

依次递增。

要点2:Lp(a)给CVD流行病学的新启示

1.Lp(a)与CVD流行病学新启示(一)

风险；90th可增加心衰风险；95th可增加心血管死亡和缺血性卒中风险。

置换术(AVR)提前，并增加主动脉瓣(AV)相关死亡风险增加。

总体而言，Lp(a)与心血管结局具有以下相关性：①Lp(a)水平升高是ASCVD、

AVS、CVD和全因死亡的致病性危险因素，且在不同性别和种族患者中均如此；

②Lp(a)水平与上述结局之间的相关性持续存在，即使LDL-C水平较低。③更高的

Lp(a)水平与卒中和心衰风险增加