医学心理学PPT：心理治疗.pptVIP

五、示范法（modelling）1．理论基础社会学习理论中的示范作用。2．方法选择模型：生活示范（livemodelling）替代示范（vicariousmodelling）影响因素：年龄、性别相近；有兴趣、尊敬和有权威的模型3．适应证可用于不良行为的矫正，社会技能的训练，以及消除临床病人所表现的焦虑反应六、自我管理方法（以改变过食行为减轻体重为例）

建立前提操纵：即控制导致过食行为的前提条件。例如，用刺激提醒自己（如在冰箱上贴上纸条“我要减肥”、“少吃真好”），尽量减少会引起过食行为的刺激（如不在家里存放食品、用完餐后马上离开餐桌、不看电视以免看电视时吃很多零食、不与朋友外出用餐以免挡不住美食的诱惑），增加过食行为的反应成本（如把所有的钱都上缴，要买食品必须申请），等等。建立行为契约：指减肥者与其监督者签写一份有关控制饮食、减轻体重的协议，其中确定的目标是减肥者每周减轻体重0.5千克，并规定了与目标达到或未达到相关联的奖励与惩罚措施，如奖励措施是监督者同意他（她）看一次电影，惩罚措施是从他（她）存在监督者处的10000元钱中扣除100元。记行为日记：记录每天摄入的食物种类和数量并换算成总热量，记录每天自己的体重，绘制体重曲线，进行自我监督。运用自我指令：指运用一种特殊的自我对话方式来影响自己的行为。如不得不赴饭局时，就通过复诵自我指令，告诉自己“我在减肥，我不做美食的俘虏，每道菜我只尝一口。”自我实施奖励和惩罚：如果一天中的总热量没有超过标准，或一周减轻了体重0.5千克，就应该给自己奖励（食物除外）；而如果一天的总热量超过标准，就立即给自己惩罚，如做仰卧起坐300个。适应证用于矫正各种不良行为或不良生活方式，如过食行为、攻击行为、运动缺乏、注意力不集中、成瘾行为（如烟瘾、酒瘾、网络成瘾）等等。第四节认知疗法?一、认知治疗的理论假设*认知治疗的根据是认知过程影响情感和行为。即：个体对不同应激事件的态度和情绪反应，是因个体对事件的不同解释和评价所致。二、艾利斯的理性情绪疗法1．理论基础1956年，A.艾里斯提出ABC理论，即对诱发事件（ActivatingeventsA）所持有的不合理的信念（BelievesB）是导致情绪和行为问题等结果（ConsequenceC）的主要原因。他创立了理性情绪疗法，即通过治疗者与非理性信念辩论，使患者在治疗中学习到的合理的思维方式得到强化，以理性信念面对现实生活，最终达到改变负性情绪和不良行为的目的。A.诱发事件：事件：男朋友提出分手。B.?关于A的信念:a.我那么爱他，没有他，我难以活下去。b.我没法栓住男朋友的心，所以，我肯定是个没有魅力的女人。C.?结果:情绪：抑郁行为：哭泣、自杀这种ABC的发生并不是单独进行的，还会引发连锁反应，A、B、C之间可以相互影响。僵化的不合理的信念B可能会让人更容易对负性A产生负性解释，或只关注负性的一部分内容。负性的情绪结果也会激活大量不合理信念。例如，当小王发现自己抑郁（C）时，可能还会告诉自己：“我又抑郁了（A），我真得无法忍受了，这太可怕了！”，（B）由此又感到焦虑（C），因为他的信念是“抑郁的人是一个失败者”。而这一连串的反应都是自动的，习惯化的，难以被意识觉察。通过练习，人们能够提高意识的觉察能力，能够找到这些不合理的信念并改变它们,这样人们就可以获得愉快的情绪。2．治疗措施基本治疗目标是①说服患者对问题做理性情绪分析是有益的；②识别藏在目前痛苦背后最重要的非理性信念；③向患者揭示如何质疑这些非理性的信念；④把这种质疑的学习推广到未来的自我治疗，自己质疑有关新问题的非理性信念。12条适应不良的人常持有的不合理信念：1956年，Ellis在美国心理协会一次会议上报告了他第一篇关于理性情绪疗法（RET）的论文，在这篇代表性的论文中，他提出了在临床观察中找出的12条情绪困扰或适应不良的人常持有的核心信念（corebeliefs）,这些信念往往是导致我们无助情绪的主要原因，因此，称它们为不合理信念，正是这些不合理信念构成了我们对某些具体事件进行反应的规则或生活法则（rulesforliving）。我需要身边重要人物的爱与赞赏，而且我必须避免使任何人不满意。做任何事情我都必须成功，而且不能出错，只有这样我才是一个有价值的人。人们应该在任何时候都做对事情。当人们行为卑劣、不公正或自私，他们必须受到谴责和惩罚。事情必须是按照我所希望的情况进行，否则生活就无法忍受。我的苦恼是因为我无法控制的外在事件所引起，所以，我几乎没有办法让自己感觉好受