医学微生物学PPT：姜片虫 肺吸虫.pptVIP

⑵慢性期：虫体进入肺后引起病变病理过程分3期，常可出现于同一器官①脓肿期（Suppurativestage）：虫体移行引起组织破坏与出血，WBC、E侵润，病灶出现脓肿（嗜酸性脓肿）X线：显示边缘界限模糊不清的侵润阴影②囊肿期（Cysticstage）：X线显示边界清楚的结节状阴影或多房囊性阴影脓肿内大量炎性渗出物，细胞死亡液化，逐渐变成赤褐色粘稠性液体（铁锈色痰），含有大量的虫卵，囊壁因肉芽组织增生而肥厚，肉眼可见结节状虫囊，镜下可见夏科雷登氏结晶及大量虫卵③纤维疤痕期（Sfibrousstage）：X线显示硬结性或条索状阴影:囊周内容物排出，肉芽组织填充、纤维化，病灶形成疤痕3.临床表现：⑴急性期：误诊⑵慢性期：肝腹型：肝大、肝痛、腹痛、腹泻等皮下包块型：游走性皮下包块脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等①胸肺型：最常见，以呼吸道症状为主亚临床型（隐性感染）：症状不明显，但多种免疫学反应呈阳性，疫区常见④其他型②肺外型并殖吸虫病胸肺型：（多见卫氏）1、咳嗽、铁锈色痰、胸痛2、X线：结节状密度不均的空泡阴影，病变多见中下肺叶。3、少数病人有胸水和心包积液，多见斯氏，胸水中大量嗜酸性细胞，。4、斯氏痰中无虫卵。腹型：1、二种吸虫都有2、腹痛、腹泻，有时可触及肿块3、肝肿、肝功能异常并多见于斯氏殖吸虫。皮下型：（较多见于斯氏）1、多见于腹部和胸部，其次四肢、腰部、头部、颈部和眼睛。2、包块常呈游走性，尤其是斯氏。脑脊髓型：（多见卫氏）1、颅内压增高症：间歇性头痛、呕吐和恶心反应迟钝。2、大脑皮层刺激症：头痛、癫痫发作，肢体感觉异常。3、脊髓型：受损大多在第10胸椎上下；下肢麻木、刺激感4、其他神经中枢症状：如偏瘫、肌无力、精神失常等。如斯氏常见蛛网膜下腔出血其他型：1、泌尿生殖系统肺吸虫2、亚临床型：约有25-40%无临床症状，Ｘ线可见肺部病变，免疫学试验阳性。四、诊断病史、X线病原检查：1、痰检虫卵：收集早晨痰，10%NaOH消化。2、粪检沉淀法3、皮下包块、结节活检：查童虫/典型病理特征。四、诊断免疫诊断：１、皮内试验：成虫粗抗原（90%阳性率)有部分人过敏反应甚至于休克。２、其他：ELISA、IHA、PCR等可检测Ad或Ag及循环抗原。四、诊断其他实验诊断：１、嗜酸性细胞增高２、痰、胸水、心包液和脑积液中嗜酸性细胞增高并可见棱形夏科雷登结晶。３、斯氏狸殖吸虫患者血沉加快。四、诊断未检获病原体，可作综合判断：1、有生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄史2、肺吸虫抗原皮试阳性3、嗜酸性细胞增高或X线见中下肺叶有明显病变4、目前有肺吸虫病临床症状5、肺吸虫病血清学诊断阳性*具备五项可诊断为肺吸虫病*具备前四项可诊断为肺吸虫感染人兽共患病和自然疫源性疾病世界性、除欧洲外卫氏并殖吸虫主要流行于亚洲、非洲和南美洲.我国24省有病例报告国内流行区：山区为主溪蟹型：华东、华南、华中地区喇蛄型：东北松花江流域斯氏狸殖仅流行于国内14省市,国外无人类感染与生活习惯及饮食习惯有关五、流行防治原则忌生食蟹、蝲蛄、动物肉，不喝生水治疗病人吡喹酮：卫氏并殖吸虫：25mg/kg×3次×3天斯氏狸殖吸虫：150mg/kg×6次×2天硫双二氯酚：8mg/kg×2次×7天六、防治二、斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimusskrjabini）我国独有虫种，可引起皮下型并殖吸虫病。在形态、生活史、致病、诊断、流行和防治上与卫氏并殖吸虫相似。与卫氏并殖吸虫比较，有如下特点形态虫体较狭长，梭形，腹吸盘靠前1/3处，口吸盘大于腹吸盘虫卵卵壳厚薄较匀斯氏狸殖吸虫生活史终宿主为中型哺乳动物第一中间宿主为拟钉螺第二中间宿主为溪蟹人不是适宜终宿主致病：幼虫移行症全身反应重，多脏器损害，嗜酸球明显增高诊断：皮下结节活检，免疫检查（一）卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的区别椭圆形梭形口腹吸盘大小略同，腹吸盘略大于口吸盘腹吸盘位于体中横线之前位于虫体前约1/3处睾丸掌状分叶，睾丸长形分