医学微生物学PPT：疟原虫.pptVIP

五、诊断病史和临床症状病原检查--查血（红内期各阶段和配子体）找到疟原虫为确诊疟疾的重要依据，从患者的循环末梢采血涂成薄血膜和厚血膜，以姬姆萨染色后镜检。免疫诊断常用方法有间接荧光抗体试验、间接血凝试验和ELISA。查抗原：可诊断现症病人和带虫者。查抗体：适用于多次寒热发作又未查明原因者。早期无诊断价值。分子生物学技术PCR、PROBE血膜染色镜检最好一张玻片上同时制作厚、薄两种血膜，瑞氏染色、镜检。采血时间：恶性疟：发作时、查环状体，发作数小时后因晚期滋养体寄生虫的红细胞滞留下皮下脂肪及内脏微血管中，不易查见。间日疟和三日疟：发作后10小时内，太久后原虫数量要下降。厚血膜涂片：原虫变形，且红细胞已溶，鉴别有困难，但原虫集中，易发现薄血膜涂片：原虫形态结构完整，清晰，可辩认原虫的种类和各发育阶段的形态特征，适用于临床诊断，但虫数较少易漏检。P.f厚血膜725例疟原虫阳性血片在不同镜检视野中的分布情况镜检视野数疟原虫阳性例数占阳性总人数的比例（%）1060483.315070296.8210071999.1620072499.861000725100.00间接荧光抗体试验（IFA）显示有荧光的裂殖体红细胞的形态的变化

是辨别疟原虫种类的重要方法之一被间日疟原虫寄生的红血球会变大，顔色变浅，后期出现微小的红色薛氏点（Schüffnersdots）被卵形疟原虫寄生的红血球会变大，顔色变浅，有明显粗大的红色薛氏点（Schüffnersdots）被恶性疟原虫寄生的红血球会有粗大的紫褐色茂氏点（Maurersdots）被三日疟原虫寄生的红血球会有微小红色的齐氏点（Ziemann‘sdots）有疟原虫寄生的红细胞比重减轻循环抗体检测：间接荧光抗体实验、酶联免疫吸附实验循环抗体检测：放射免疫实验、夹心法酶联免疫吸附实验免疫学诊断（了解）六、流行全球疟疾每年的发病人数达3-5亿人，估计死亡人数超过100万，其中大部分是儿童，非洲每天有3000名5岁以下的儿童死于疟疾分布广：热带、亚热带、温带地区的90多个国家和地区。在我国，北起黑龙江、南至海南岛、东起台湾和沿海各省、西至西藏，都有疟疾发生。海南岛恶性疟原虫为害最烈；华中主要为间日疟原虫；在云南两者都很流行。2005疟疾分布遍及全世界，尤以热带及亚热带地区严重。20071950年中国疟疾分布图1995年中国疟疾分布图①北纬25度以南——高疟区②北纬25~33度——非稳定性的中疟区或低疟区③北纬33度以北——非稳定性低疟区④西北地区——无疟区1.流行基本环节：（1）传染源：外周血中有配子体的患者和带虫者。血中带红内期者可经输血传播。（2）传播媒介：平原—中华按蚊；山区—嗜人按蚊、微小按蚊；海南—大劣按蚊等。（3）易感人群：普遍易感。特别是儿童及外来的无免疫力的人群。2.自然因素：适宜的温度和充沛的雨量有利于按蚊的生长繁殖。25℃左右最适合疟原虫在蚊体内发育。3.社会因素：政治、经济、卫生水平、人类的活动流行因素按蚊吸血（Anophelesgambiaebiting）七、防治消灭疟疾必须采取治、灭、防三结合的综合性防治措施。1、治疗病人控制传染源：间日疟、卵形疟还须服用杀灭红外期原虫的药物以防复发。杀灭红内期原虫的药物有：磷酸氯喹、咯萘啶、青蒿素等。杀灭红外期原虫和配子体的药物有：伯氨喹啉、乙氨嘧啶等。2、防蚊、灭蚊，切断传播途径。3、易感人群的防护：预防服药，常用药物有乙氨嘧啶等。菊科植物黄花蒿

Artemisiaannua拉斯克奖中国中医科学院杰出贡献奖迟发型子孢子速发型子孢子红外期裂殖体红外期裂殖子雄配子体雌配子体裂殖体大滋养体