医学课件产后出血的止血措施.pptxVIP

产后出血的止血措施;孕妇与医师;在全球范围内;产后出血是分娩期严重的并发症;产后出血分三个时期;早期产后出血常见原因;晚期产后出血常见原因;处理原则;宫缩乏力处理;选用宫缩剂;选用宫缩剂;卡孕栓用于缩宫

卡孕栓是PGF2α的衍生物，具有使子宫平滑肌缩的作用，栓剂给药可直接到达作用部位，同时有部分可通过粘膜吸收入微循环，6--9°主要由尿中排出

1、卡孕栓0.5--1mg 塞肛或塞阴道或口含

2、子痫前期（重度），心血管疾病不用;米索前列醇用于缩宫

1、米索前列醇是合成的前列素E1类似物

2、米索前列醇600ug 塞肛或塞阴道或口含

3、不良反应----呕吐、腹泻、颤抖、发热

4、肝肾功能受损， 前列腺素禁忌症者禁用;卡贝缩宫素(巧特欣);巧特欣用于缩宫;徒手压迫止血;徒手压迫止血;胎盘着床面全层间断缝合;胎盘着床面全层间断缝合;宫腔填塞;经阴道

重新消毒外阴

术者换无菌手套及手术衣

准备无菌纱条及卵圆钳等

开放静脉，输液及应用宫缩剂

一般不需麻醉，个别可给予静脉麻醉或全麻

膀胱截石位;经阴道填塞的手术步骤;经阴道填塞;剖宫产切口;特别注意事项

1、填塞子宫下段的剩余部分纱条要适度，

过紧-----导致子宫下段失去应有的收缩力

------加重出血

过松-----起不到压迫止血作用

2、缝合子宫下段切口时不可误缝到纱条预防方法:

子宫下段切口下垫小压肠板或用无齿钳提起切缘再缝合;宫腔填塞的术后处理;背带式缝合;28;背带式缝合;结扎子宫动脉;再从宽韧带无血管处出针;结扎子宫动脉;结扎子宫动脉;软产道裂伤的处理;下列情况可由下止上的缝合;具体做法;胎盘滞留的处理;胎盘植入的处理;部分植入;米非司酮的用法;产科子宫切除;剖宫产或 阴道分娩;2、产科子宫切除的时机掌握是抢救成功的关键

不犹豫 不草率;3、离体子宫常规病检;抗休克的综合治疗;二、正确估计当时失血量，同时应严格测量继续丢失量

方法介绍;4、休克指数＝脉率÷收缩压;三、补充血容量;怎么补?;2、原则是;四、合理选用血管活性药物;阿拉明

1、可兴奋血管的α受体和心脏的β受体

2、同时有收缩血管及强心作用

3、对肾血管的收缩作用轻

4、但作用较弱而持久

5、用法;多巴胺

1、β受体兴奋剂，还具备兴奋α受显升压作用改善微循环和增加尿量

2、对内脏血管起扩张作用（包括肾、心、肠等）

3、对外周阻力及心率影响甚少

4、而且兼有强心作用

5、用法;五、激素的使用;产后出血、失血性休克的处理流程;欢迎讨论