有哪些信誉好的足球投注网站- 1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
妊娠合并B型急性主动脉夹层行剖宫产术分娩一例报告并文献复习
定义
CantwellR,Clutton-BrockT,CooperG,etal,SavingNothers’Lives:reviewingmaternaldeathstomakemotherhoodsafer:2006-2008.TheEighthReportonConfidentialEnquiriesintoMaternalDeathsintheUnitedKingdom[J].BJOG,2011,118(Suppl1):1-2032
病因
1
病因
2
3
4
1.高血压和动脉硬化2.结缔组织病
3.先天性心血管病
4.其他：外伤、妊娠等
妊娠可以是独立致病因素
ViktrupL,etal.AmJObstetGynecol.2001;185(1):82-87.
3
临床特点
4
流行病学及病因
MeszarosI,MoroczJ,SzlaviJ,etal.Epidenmioloyandclinicopatholoyofaorticdissection.Apopulation-basedlongitudinalstudyover27years[J].Chest.2000.117(5):1271-1278
5
临床资料
孕40+6周，当地医院产检，建议住院静滴缩宫素，
未遵嘱。
05月25日，孕41+6周凌晨1:00时睡眠中无明显诱因下突发胸闷，背部疼痛，持续不能缓解。伴大汗淋漓、胸闷，疼痛部位无放射，无肢体活动受限，伴恶心，呕吐，无头疼、头晕，无咯血。
外院诊断不明，检测胎心正常，转至我院
6
心胸外科会诊血压120/70
mmHg（测双上肢血压无差别，暂无法确诊。
完善术前检查及准备
监测生命体征及胎心胎动，由科室主任与家属沟通，告知主动脉夹层风险及预后，保存沟通记录（录音）。
剖宫产时机，稍纵即逝
诊断与治疗
转至病房，疼痛逐渐缓解
我科诊断：宫内孕41+6，G1P0，LOA，
主动脉夹层?
因考虑产妇曾突感背部剧
痛，虽暂无影像学证据，
应高度怀疑主动脉夹层，
产妇一般情况可，神清，
血压稳定，平卧困难较前
好转，决定立即行剖宫产
术
7
临床资料
8
临床资料
9
患者推入手术室，疼痛进一步好转，可以平卧。联系超声科，拟麻醉时行床边超声初步诊断，但因超声机器故障，不能进行。
诊断与治疗
剖宫产术中严格控制心率和血压，稳定血流动力学，使用产钳助产，减少对子宫宫底压迫及其他干扰。
术中生命体征平稳，安全分娩，未诉胸闷、头晕等不适，胸背部疼痛稍缓解。
术后立即行胸腹盆CTA检查，明确诊断，转至ICU，予以镇静、控制心率、降压、抗感染、抑酸、补钾、营养支持处理
10
治疗
治疗
诊断与治疗
13
2017年06月06日出院，出院随访至今，产妇一般情况
介入科：由于急性期主动脉夹层还不稳定，介入治疗和手术治疗的并发症发生率均很高，建议对没有并发症的病例应尽量在3天以后进行介入或手术治疗
诊断与治疗
2017年05月28日因检查因患者氧饱下降，血红蛋白进行性下降，复查CTA提示主动脉夹层伴有胸腔积液，存在破裂风险，有手术指征，急诊行主动脉腔内修复术。
可，有自主生活能力，新生儿发育可，未诉明显不适。
14
诊断与治疗
15
治疗
回顾
主动脉夹层
1.HaganPG,NienaberCA,IsselbarcherEM,etal.Theinternationalregistryofacuteaorticdissection(IRAD);newinsightsintoanolddisease,JAMA,2000,283:897-903
2.KatzNM,ColleaJV,MorontMG,etal.Aorticdissectionduiingpregnancy:treatmentbyemergencycesarensectionimmediatelyfollowedbyopeartiverepairoftheaorticdissection[J].AmJCardiol,1984,54(6):699-701
3.ImmerFF,BansiAF,Immer-BansiAS,etal.Aorticdissectioinpregnancy:analysisofrisk
factorsandoutcome[J].AnnThoracSurg,2003,76(1):309-314
17
讨论
18
讨论
19
文档评论（0）