泌尿系统 PPT课件.pptVIP

**影像解剖肾盂肾盏的形态可因收缩排空和舒张充盈期而发生改变收缩排空期平均为1～1.5S舒张充盈期则约为2～3s收缩及舒张运动约每10秒重复一次禁水则间隔期延长，饮水则间隔期较短有时可因腹部加压而导致肾盂肾盏痉挛收缩侧位上肾盂肾盏与脊柱重叠**影像解剖IVP逆行造影和肾脏回流（逆流、反流）造影剂逆流现象肾盂肾小管及肾实质回流肾盂肾窦及肾盂肾盏旁回流肾盂淋巴管回流肾盂血管回流淋巴管回流肾小管回流肾窦回流静脉周围回流**影像解剖肾小管回流肾小管一般不能显影，当肾盂内压力过高时，可使对比剂进入乳头内的收集小管，成为毛刷状阴影，从肾盏外端中央向外散布出去，近端较粗，远端细而分散回流的对比剂较多，或压力过高时，对比剂还可进入小管旁肾实质，甚至达到肾皮质，呈扇状阴影，内窄外宽**影像解剖肾小管回流、静脉周围回流、淋巴回流**影像解剖肾盂淋巴管回流细小线条状阴影自肾盏穹隆部附近向肾门及其内侧延伸，一直到达主动脉旁淋巴结。较少见，乳糜尿的显著征象肾盂血管回流肾盏旁的回流破人静脉，引起肾盂静脉回流。在肾盏的邻近有弧形的线条，是对比剂进入弓形静脉。静脉较淋巴管粗大，经肾门向内侧汇聚。肾盂静脉内回流一般不单独发生，常与肾盂肾窦回流和肾盂淋巴管回流并存，难鉴别肾盂回流**影像解剖淋巴回流、静脉周围回流**影像解剖肾盂肾窦及肾盂肾盏旁回流对比剂从肾盏边缘部外溢进入肾窦，显示牛角样阴影，自肾盏穹隆部向旁突出，长约几毫米，大多向内侧方向，边缘不甚清晰。对比剂可沿肾盏及肾盂旁组织到达输尿管上部的周围，以及肾旁组织甚至腹膜后间隙。在肾盏及肾盂旁见到的杂乱不规则回流，由于肾盏壁破裂引起**影像解剖(三)输尿管(ureter)输尿管是肾盂向下的延续部分，沿着腰大肌的外缘，逐渐向内偏移，接近腰椎横突外缘下行至骶关节内侧，在髂总动脉分叉处跨过骨盆边缘进入骨盆腔。再向外后斜行，在坐骨棘附近上方转向内向前呈弧形于膀胱中线两侧各约2.0cm处进入膀胱，几乎横向走行与膀胱影重叠迷走肾下极动脉压迹睾丸血管引起的压迹输尿管管径约为0.5～0.7cm常因蠕动有较大变化，边椽光整柔和**影像解剖(三)输尿管(ureter)输尿管可产生梭形蠕动，使输尿管呈节段显示，每秒约行进2～3cm。间隔时间约20～30秒侧位像输尿管上端一般在第1—2腰椎椎体前缘的后方，下段输尿管则在第4～5腰椎椎体前缘的前方。输尿管有时可发生扭曲，造影时在扭曲处成一圆形或类圆形高密度影**影像解剖膀胱输尿管造影**影像解剖(四)膀胱(urinarybladder)位置膀胱三角区膀胱底部两侧输尿管开口及膀胱颈组成的三角部分分部底部、顶部及体部体部(前后壁、左右壁)毗邻膀胱底部在女性与阴道及子宫颈部紧邻男性与前列腺、直肠、精囊及输精管相邻形态膀胱位于骨盆下部前方**影像解剖充盈尿液的膀胱在平片上显示为球形致密影，随充盈程度有很大变化，可呈圆形、卵圆形、半圆形等。充盈较少时位于盆底，外形扁平，其上缘略有凹陷；完全充盈后呈圆球形，同时上升至腹腔。儿童的膀胱在充盈后常呈直卵圆形，妇女的膀胱横径较大，有时马鞍形。膀胱可因腹腔或盆腔的脏器压力而改变。侧斜位像，膀胱呈纺锤形或直立卵圆形，长轴近似平行于耻骨联合。膀胱顶的前部较高，膀胱底部略向前下方倾斜，近于30。角。膀胱颈的鸟嘴样尖角影在侧位及斜位更为明显，大小一般不超过0．5cm**影像解剖(五)尿道(urethra)三部分前列腺部膜部海绵体部两个弯曲呈S形，即于耻骨下尿道球部及阴茎和阴囊连接处各有一个弯曲，前一弯曲较固定，而后一弯曲可随阴茎位置而改变尿道造影分前后尿道前尿道包括尿道球部和海绵体部，后尿道包括尿道前列腺部和膜部**影像解剖(五)尿道(urethra)女性尿道造影分为尿道肌部和尿道纤维部，长约5cm，由膀胱向下，并与耻骨联合区重叠。女性尿道上部宽，可达lcm直径，出口处最窄**影像解剖**影像解剖膀胱及尿道造影**影像解剖第四节泌尿系统CT解剖(一)肾脏横断面CT表现1．肾实质(renalparenchyma)2．肾门(renalhilum)