颅脑肿瘤 PPT课件.pptVIP

转移瘤占颅内肿瘤的3－10％，以中老年多见，多发或单发。男性常见原发肿瘤为肺癌，女性为乳腺癌；其他常见原发肿瘤为胃肠道癌、前列腺癌、黑色素瘤，80％发生于灰质与白质交界处,颅骨、硬膜下、软脑膜亦可发生。CT表现①大脑皮质下区，类圆形，约65％为多发；②平扫呈等密度、低密度或高密度，若为较大低密度病灶，常见等密度外壁；③增强示中等至明显强化，结节灶强化均一，大病灶常环形强化，壁厚而不均；④瘤周水肿严重，尤为顶叶；⑤占位效应明显。肺癌小脑转移转移瘤脑膜转移脑膜转移转移瘤淋巴瘤原发性中枢神经系统淋巴瘤几乎均为NHL，多见于老年人，AIDS或免疫功能受损者好发于40岁下。多位于丘脑、基底核、胼胝体、半卵圆中心，少见出血、坏死及囊变。75～85％位于幕上。CT表现①结节状或不规则略高密度肿块,少有钙化及出血。②瘤周水肿及占位效应明显。③呈明显均匀强化。松果体细胞瘤来源于松果体细胞的少见良性肿瘤，肿瘤一般无坏死及囊性变，可有散在点状钙化，偶见钙化呈团块状。CT表现①松果体体积增大，等密度或稍高密度；②肿块内可见散在点状或明显团块状钙化；③左右侧脑室及三脑室前部扩大；④增强示肿块明显强化。成松果体细胞瘤畸胎瘤占颅内肿瘤的0.5％，起源于内、中、外胚层，由其衍生组织形成。常见发生部位为松果体；其次为鞍上或脑内，可与实质细胞瘤混合存在。CT表现①混杂密度肿块，由不同比例脂肪、软组织及钙化或骨骼组成，边缘清楚；②增强示软组织部分可强化；③肿瘤囊腔破裂后，进入蛛网膜下腔，可产生“油滴”样影，进入脑室可见脂－液平面。松果体区畸胎瘤表皮样囊肿颅内最常见的外胚层组织肿瘤，占颅内原发肿瘤的1～3％。好发于青壮年，以桥小脑角区最常见，其次鞍上池、四叠体、颅中窝及脑室。CT表现①均匀或不均匀低密度，CT值0～15Hu，边缘清楚；②两种形态：扁平型形态不规则，沿蛛网膜下隙蔓延，“见缝就钻”；团块型多位于硬膜外，呈球形；③肿瘤可钙化，囊壁上或囊内；④增强示部强化，偶边缘轻度弧形强化。蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿为脑脊液包裹于蛛网膜与软脑膜之间所形成的袋样结构分先天性(与胚胎发育有关)和继发性(与炎症、外伤后粘连有关)好发部位：脑底的各个脑池（大脑外侧颞池、鞍上池、枕大池、小脑桥脑角池）也可发生在额叶的凸面CT表现①边界清楚、与脑脊液CT值相同的低密度区，形状或方或圆；②有占位效应，邻近颅骨可受压变薄；③增强示无强化。颅咽管瘤颅咽管瘤起源于颅咽管残存的鳞状上皮细胞，占颅内原发肿瘤的3～7％，占鞍上肿瘤的50％。好发于20岁以下，30～60岁为第二发病高峰。90％为鞍上，10%位于鞍内。25％延伸至颅前、中、后窝。CT表现①鞍上类圆形囊性肿块,可见囊壁弧线状钙化。实性者呈均一、略高密度肿块；②呈明显薄壁环状强化，或多环强化；③脑积水征；④冠状位扫描或重建可鉴别肿瘤来源。颅咽管瘤颅咽管瘤鉴别诊断①空蝶鞍②鞍区脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤及异位生殖细胞瘤、三脑室胶样囊肿，室管膜瘤；听神经瘤占颅内肿瘤的5～10％，占桥小脑角区病变的60～75％，多为单发，可多发（神经纤维瘤病Ⅱ型）。为良性肿瘤，生长缓慢，有包膜，多为实性，常伴有囊性变、出血，钙化少见。75～90％内听道口扩大。CT表现①圆形或分叶状低、等密度病灶，常伴低密度，少数呈高密度；②75～90％有内听道漏斗状扩大，破坏；③瘤周水肿轻，有占位效应（桥小脑角闭塞，四脑室移位，脑积水）；④90％有增强反应，多数呈明显均一强化或呈不均匀环状强化。三叉神经瘤颅内肿瘤0.2～1％，起源于三叉N髓鞘，常见囊性变、出血坏死，有包膜，属脑外肿瘤。①起源于三叉N半月节，颅中窝硬膜外；②起源于三叉N根，颅后窝硬膜内；约25％位于岩骨尖，跨越颅中窝、颅后窝的硬膜内外。CT表现①颅中窝和颅后窝交界处类圆形或哑铃状高、等、低密度，或呈混杂密度；②多无瘤周水肿；③瘤体小则无占位效应，大可压迫鞍上池、四脑室；④呈均匀（小、实性）或环状强化（囊变）；⑤有岩骨破坏等征象。血管网织细胞瘤又称为成血管细胞瘤。占颅内原发肿瘤的1～2％，多为单发，好