医院查房与查对制度实施细则规章制度.docxVIP

病理标本登记表上签字后专人送检，并与病理科相关人员核对后分别签字。（八）用药与输血应按要求进行查对。的。（二）使用造影剂时应查对患者有无造影剂过敏史。（三）诊断及治疗时，查对科别、姓名、性别、部位、条一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；了解患者饮食情况，入院、手术后患者，检查所管患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查医院查房与查对制度实施细则 病理标本登记表上签字后专人送检，并与病理科相关人员核对后分别签字。（八）用药与输血应按要求进行查对。 的。（二）使用造影剂时应查对患者有无造影剂过敏史。（三）诊断及治疗时，查对科别、姓名、性别、部位、条 一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；了解患者饮食情况， 入院、手术后患者，检查所管患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查 1. 科主任、 主（副）任医师： 每周查房 1 2 次， 应有 主治医师、 住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加。 科主任和主（副） 任医师查房要解决疑难病例、审查对新入 院、重危患者的诊断和治疗计划；决定重大手术及特殊检查 治疗；决 定邀请院内外会诊； 检查医疗文件书写质虽， 检查 医疗、 教学、 科研、 护理等工作质虽及各种制度，尤其是核 心制度执行情况；结合临床病 例考核住院医师、实习医师对 三基掌握情况；分析病历，讲解有关重 点疾病的新进展；听 取医师、护士及患者对医疗、护理的意见。 2. 主治医师: 每日查房一次，应有住院医师或进修医师、 实习医 师参加。 对所管患者进行系统查房， 特别对新入院、 手术前后、危重、 诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重 点检查；听取、 指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗 的分析及 计划；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定出 院、 转科、 会诊; 有 计划的检查住院医师病历书写质虽及医 嘱，纠正其中的错误和不准确 记录；听取患者对医护人员的 意见。 3. 住院医师： 查房每日上、下午至少各一次， 系统巡视 危重、 疑难、 待诊断、新入院、手术后患者，检查所管患者 的全面情况； 随 时观察病情变化并及时处理，随时记录，必 要时请上级医师检查患者， 处理病情；主动向上级医师汇报 经治患者的病情、诊断、治疗等；检 查化验报告单，分析检 查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查 应查对患者姓名、性别、床号、住院号。（二）处理医嘱，应做到班班查对，并签全名。（三）执行医嘱时，必须进修医师、实习医师参加。对所管患者进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不者信息，将输血申请单上专用标签贴于试管。医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，认真核对科别/门急诊、用药指导；药士从事处方调配工作。调剂处方时必须做到一人调配、核对，一人审核、发药，独立值班时双签字核当日医嘱执行 情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；了解 患者 应查对患者姓名、性别、床号、住院号。（二）处理医嘱，应做到班班查对，并签全名。（三）执行医嘱时，必须 进修医师、实习医师参加。对所管患者进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不 者信息，将输血申请单上专用标签贴于试管。医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，认真核对科别/门急诊、 用药指导；药士从事处方调配工作。调剂处方时必须做到一人调配、核对，一人审核、发药，独立值班时双签字核 4. 实习医师原则上由住院医师带领查房；进修医师由主 治医师带领查房；带教医师有责任对进修、实习医师病历书 写质虽和 各项检查治疗执行情况进行检查纠正 , 以保证病人 的诊疗计划及时正确完成。 5. 新入院患者,三级医师必须在 72 小时内与之见面。对 于危重 患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必 要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查患者。 6. 上级医师查房时，下级医师要作好准备工作， 如病历、 影像 学资料等各项检查报告及所需的检查器材。经治的住院 医师要报告简要病历、当前情况并提出需要解决的问题。主 任或主治 医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出 明确的指示。每次 查房后应及时详细将查房情况、患者的生 命体征和主要阳性体征及其 变化，以及有鉴别意义的阴性体 征和分析及下步处理意见， 记录于病 程记录之内，并请上级 医师签名。 7. 查房一般在上午进行， 查房时， 各级人员应合理站位， 查房医 师在患者右侧，以便体检；主管医师（主治或住院医 师、进修生、实 习生）站在查房医师对面，医嘱记录者位于 查房医师的外侧，其他人 员围床而立。各级医师应严肃认真, 呈直