医院的基本管理制度精编规章制度.docxVIP

管理体系不健全个别医院护理管理体系不健全，护理部管理人员配置未完全到位，对护理质量管理无明确分工。医浸泡灭菌活检钳，但未配置专用容器，亦无定期更换消毒剂、容器的记录，无活检钳灭菌的起止时间记录；——须衣袖等外露影响刷手效果；——手术衣的设计不符合要求或未按照要求更换手术衣，以致于术者背部裸露；——医理水平，特制定2003 管理体系不健全个别医院护理管理体系不健全，护理部管理人员配置未完全到位，对护理质量管理无明确分工。医 浸泡灭菌活检钳，但未配置专用容器，亦无定期更换消毒剂、容器的记录，无活检钳灭菌的起止时间记录；——须 衣袖等外露影响刷手效果；——手术衣的设计不符合要求或未按照要求更换手术衣，以致于术者背部裸露；——医 理水平，特制定2003年度办公室工作目标责任书。DOC版本..单位信息网络畅通，信息宣传工作有专兼职 医院管理问题 1、医院的规章制度制度内容陈旧，未及时更新；有的制度缺乏内涵，无约束力，可操作性 不强；有的制度落实不够。 2、个别医院服务标识欠规 X，存在中心、科室、诊室使用名称混乱现象。 3、存在无执业资格人员单独从事医疗工作或医务人员调动工作后未能及时变更执业地点现 象。 4、护理人力资源配置不足。 部分医院护理人员缺编， 不符合卫生部医院护理人员编制要求。 病房床位与病房护士之比达不到卫生部1:0.4 的最低要求，少数医院比例仅有1:0.16 。由于 临床护理人员的严重不足， 致使基础护理不到位， 患者的生活护理靠陪护人员， 病情观察不 及时， 直接影响临床一线护理质量的提高。设有 ICU，的医院大部分人力资源酉己置不到位， 达不到卫生部1：2．5—3．0的基本要求。重症监护病房护理人员部分甚至全部未经专业岗 位培训，严重影响了危重患者的救治效果、护理质量和医疗安全。 5、一些医院未严格按执业许可证审核科目开展诊疗活动， 特别在生殖辅助技术、整形美容、 皮肤性病等领域存在超 X围执业现象。 ’ 6、医师外出会诊制度落实不到位， 主管部门登记记录及相关手续不全，会诊费用未按规定 上交医院。 7、医院虽建立了医疗事故和重大医疗过失行为申报系统，但未按规 X如实上报。对发生的 医疗纠纷、事故处理没能进行认真的分析，处罚力度不够。 8、医脘脘领导研究压疗质量、医疗安全管理专题会议次数较少， 主题欠明确，措施欠具体。 9、部分医院未能认真落实院长定期查房制度，院长接待日工作未能长期坚持。 10、门诊值班主任制度流于形式，人员落实不到位、 职责不明确。 11、部分医院未配备电子显示屏、触摸屏等医疗信息公示设施。 12、一些医院院务公开未能形成制度化，公示内容、 公示时间不能全面落实。 13、医院对医政法律法规知识的培训和考核落实不到位， 表现在培训人员较少， 培训次数较 少，医务人员对有关法律法规内容欠熟悉。 DOC 版本. 设备，无法保证临床检验所需的环境温度。1失控分析制度落实不到位，失控分析记录过于简单，存在缺失或无分照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规X 设备，无法保证临床检验所需的环境温度。1失控分析制度落实不到位，失控分析记录过于简单，存在缺失或无分 照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规X》要求进行器械处理，且清洗、灭菌流程不规X。——器械灭菌方法 针未从手机拆卸下来而直接进行灭菌，以致于清洗不干净、灭菌质量不达标；——无菌包存在湿包现象，包内化学 当意见分歧双方人数相当时，可再次复议，重大问题请上级决定。DOC版本..八、参加会议人员要按时到会， 14、一些医院没有实行预约挂号或网上预约挂号。 15、门诊分诊、导诊人员配备不足，不能满足患者需求。 16、门诊不能为患者提供开水供应等便民服务设施。 17、个别医院布局不合理，感染性疾病科门诊、小儿科未设置在独立的诊疗区域。 18、未能做到划价、收费、取药“一站式”服务，不能为患者提供信用卡结算业务。 19、门诊正常上班时间未能做到每个专业至少一名专家坐诊。 20、门诊病历书写欠规 X。 21、门诊有关诊室不能为患者提供私密性良好的诊疗空间，不能提供基本的诊疗遮挡设施， 不能做到“一医一患”。 22、门诊患者未能实行集中采血、化验单专人发放。